Реактив артрит қандай пайдо бўлади?
Муайян бактериялар билан алоқа қилгандан сўнг, иммунитет тизими уларга қарши антикорлар ишлаб чиқаради ва Т лимфоцитларини фаоллаштиради. Баъзи бактериал тузилмалар организмнинг ўз тўқималаридаги оқсилларга ўхшайди ва иммунитет реакцияси нотўғри бўғимларга, тендонларга, кўзларга ва шиллиқ пардаларга ўтади. Шунинг учун артрит инфекциянинг баландлигида ривожланмайди, лекин икки-тўрт ҳафта ўтгач, инфекциянинг ўзи аллақачон ўтиб кетган ёки деярли безовта қилмайди. Мойиллик асосан генетик жиҳатдан аниқланади: ҲЛА-Б27 антижени ташувчиларда касаллик тез-тез учрайди ва оғирроқдир.
- ИНФЕКЦИОН иммунитет реакциясини келтириб чиқаради
- Бактериал ва ўз оқсиллари ўртасидаги ўхшашлик
- Инфекция ва артрит ўртасидаги интервал 2-4 ҳафта.
- Қўшимчада тирик патоген йўқ
- ҲЛА-Б27 генетик мойиллигининг роли
Қандай инфекциялар сабаб бўлади?
Икки асосий гуруҳ - ичак ва урогенитал. Энг кўп учрайдиган ичак айбдорлари Салмонелла, Шигелла, Ерсиниа ва Сампйлобастер: одам овқатдан заҳарланиш ёки ичак инфекциясидан азият чекади, тузалиб кетади ва бир неча ҳафтадан сўнг тиззаси шиширади. Жинсий йўл билан юқадиган инфекциялар орасида чламйдиа трачоматис асосий рол ўйнайди; мйсопласма гениталиум камроқ қайд этилган. Урогенитал шакл ёш эркакларда кўпроқ учрайди. Баъзида инфекция билан алоқани ўрнатиш мумкин эмас, чунки у асемптоматик эди - бу айниқса хламидия учун хосдир.
- Салмонеллёз
- Шигеллоз (дизентерия)
- Ерсиниоз
- Кампилобактериоз
- Хламидия урогенитал инфекцияси
- Баъзида - асемптоматик инфекция
Семптомлар
Одатда бирдан тўрттагача бўғинлар, кўпинча оёқларда ва ассиметрик тарзда таъсирланади: тизза, оёқ Билаги зўр, оёқ бўғимлари. Дактилит билан характерланади - бутун бармоқнинг яллиғланиши, шунинг учун у колбаса каби кўринади. Тўпиқлар кўпинча Ахиллес тендони ва плантар фасциясининг бириктирилган жойида оғрийди - бу энтезит, ушбу касалликлар гуруҳининг типик аломати. Бўғимдан ташқари кўринишларга конъюнктивит ёки хороиднинг янада оғир яллиғланиши, сийдик чиқаришда оғриқли уретрит, оғриқсиз оғиз яралари, кафт ва оёқларда тери тошмаси киради. Умумий ҳолат азобланиши мумкин: чарчоқ, паст даражадаги иситма.
- 1-4 оёқ бўғимларининг ассиметрик шикастланиши
- Оғриқ ва тизза ёки тўпиқнинг шишиши
- Дактилит - бутун бармоқ шиширади
- Тик турганда товон оғриғи
- Конюнктивит ёки кўзнинг оғриғи ва қизариши
- Сийдик чиқаришда оғриқ, оқинди
- Пастки орқа ва думбадаги оғриқлар
- Оғиздаги яралар, кафтлар ва оёқларда тошмалар
Диагностика
Ташхисни тасдиқлаш учун махсус таҳлил йўқ - бу расмнинг умумийлиги, олдинги инфекция билан боғлиқлиги ва бошқа сабабларни истисно қилгандан кейин амалга оширилади. Яллиғланиш даражаси одатда кўтарилади. Ушбу шаклдаги ревматоид омил салбий бўлиб, уни ревматоид артритдан ажратишга ёрдам беради. Қўзғатувчи инфекцияни қидирганингизга ишонч ҳосил қилинг: иккала шерикда хламидия учун ПСР смеар ва яқинда ичак инфекцияси учун ахлат маданияти. ҲЛА-Б27 ни аниқлаш ташхисни тасдиқламайди, аммо прогнозни баҳолашга ёрдам беради. Бир бўғимнинг ўткир яллиғланишида понксиён ёрдамида йирингли артритни истисно қилиш керак.
- ЭСР ва С-реактив оқсил билан тўлиқ қон рўйхати
- Хламидия учун ПСР тампон
- Ичак гуруҳи учун нажас маданияти
- Дифференсиал диагностика учун ревматоид омил
- Прогнозни баҳолаш учун ҲЛА-Б27
- Қўшимчаларнинг ултратовуш текшируви ва энтезларни баҳолаш
- Юқумли артритга шубҳа қилинган қўшма понксиён
- Кўз шикоятлари учун офталмолог томонидан текширув
Даволаш
Асос - стероид бўлмаган яллиғланишга қарши дорилар, улар оғриқ ва яллиғланишни камайтиради; Улар ошқозон ва буйракларнинг ҳолатини ҳисобга олган ҳолда шифокор томонидан белгиланади. Бир ёки иккита бўғимнинг кучли яллиғланиши бўлса, глюкокортикостероидни бўғимга киритиш инфекцияни истисно қилгандан кейин самарали бўлади. Антибиотиклар фақат тасдиқланган хламидия инфекцияси учун оқланади ва иккала шерик ҳам даволаниши керак; ичак шаклида, инфекция аллақачон ўтиб кетганда, антибиотиклар артрит курсига таъсир қилмайди. Курс узайтирилса, ревматолог асосий терапияни бошлайди. Жисмоний терапия муҳим рол ўйнайди: ҳаракат ҳаракатчанликни сақлайди, аммо тўлиқ ҳаракацизлик зарарли.
- Ностероид яллиғланишга қарши дорилар
- Кўрсатмаларга мувофиқ глюкокортикостероидни интраартикуляр юбориш
- Тасдиқланган хламидия инфекцияси учун антибиотиклар, шерик билан
- Узоқ муддатли курс учун асосий терапия
- Жисмоний терапия ва ҳаракатчанликни сақлаш
- Конюнктивит ва увеитни офталмолог томонидан даволаш
- Тўлиқ тикланишигача ревматологнинг кузатуви