ИНФЕКЦИОН буйракларга қандай киради?
Аксарият ҳолларда бактериялар юқорига кўтарилади: перинеумдан сийдик йўлига, кейин сийдик пуфагига ва сийдик йўллари бўйлаб буйракка. Бунга весикоуретерал рефлюкс ёрдам беради - сийиш пайтида сийдикнинг тескари оқими, бу такрорий инфекциялари бўлган болаларнинг муҳим қисмида содир бўлади. Янги туғилган чақалоқларда микроблар қон оқими орқали ўтиши мумкин. Қўшимча омиллар сийдик йўлларининг ривожланишидаги аномалиялар бўлиб, улар сийдикнинг чиқишига тўсқинлик қилади, ич қотиши ва узоқ вақт давомида чидаш одати, бунинг натижасида сийдик пуфагида турғунлашади.
- Қувиқдан кўтарилган тарқалиш
- Весикоуретерал рефлюкс
- Сийдик чиқариш йўлларининг аномалиялари
- Гидронефроз ва сийдик йўлларининг обструкцияси
- Кабıзлıк ва камдан-кам сийиш
- Янги туғилган чақалоқларнинг қони орқали инфекцияни юбориш
Семптомлар ёшга қараб
Ҳаётнинг дастлабки икки йилидаги болаларда пиелонефрит кўпинча фақат иситма сифатида намоён бўлади: бурун оқиши, йўтал ёки тошма йўқ, лекин бола летаргик, овқат эйишни рад этади, тупуради ёки қусади ва яхши килограмм бермайди. Баъзида янги туғилган чақалоқларда сариқлик пайдо бўлади. Мактабгача ёшдаги болалар ва мактаб ўқувчилари учун расм аниқроқ: титроқ билан иситма, пастки орқа ёки ён томондан оғриқ, қорин оғриғи ва баъзида оғриқли сийиш. Сийдик булутли бўлиб, ўткир ҳидга эга. Юқори ҳароратнинг сийдик таҳлилидаги ўзгаришлар билан комбинацияси систит эмас, балки пиелонефритга шубҳа қилиш учун сабабдир.
- Катарал белгиларсиз юқори ҳарорат
- Чақалоқларда летаргия, овқатланишдан бош тортиш, қусиш
- Катта ёшдаги болаларда пастки орқа ва қорин оғриғи
- Қаттиқ ҳидли булутли сийдик
- Чақалоқларда ёмон вазн ортиши
- Баъзан - тез-тез оғриқли сийиш
Сўров
Қоидаларга мувофиқ тўпланган сийдик тести лейкоцитлар ва бактерияларни кўрсатади. Антибиотикларни бошлашдан олдин олинган сийдик маданияти патогенни ва унинг сезгирлигини аниқлайди. Қонда оқ қон ҳужайралари, ЭСР ва С-реактив оқсил кўпаяди - бу кўрсаткичлар буйрак шикастланишини систитдан ажратишга ёрдам беради. Буйраклар ва сийдик пуфагининг ултратовуш текшируви барча болаларда амалга оширилади: у аномалияларни, тос бўшлиғининг кенгайишини ва фокал ўзгаришларни аниқлайди. Такрорий эпизодлар ва ёш болаларда рефлюкс ва чандиқларни аниқлаш учун бўшлиқ систографияси ва радиоизотоп текшируви буюрилади.
- Умумий сийдик тести ва антибиотиклардан олдин маданият
- Тўлиқ қон рўйхати, ЭСР, С-реактив оқсил
- Креатинин ва қон карбамид
- Буйраклар ва сийдик пуфагининг ултратовуш текшируви
- Релапслар учун бўш систография
- Буйраклар радиоизотопини ўрганиш
Даволаш
Антибактериал терапия културани олгандан сўнг, натижани кутмасдан дарҳол бошланади ва кейин сезувчанликка қараб ўрнатилади. Ҳаётнинг биринчи ойларидаги болалар, шунингдек, оғир аҳволда, қусиш ва сувсизланиш касалхонага ётқизилади ва томир ичига юборилади, сўнгра оғиз орқали юборишга ўтади. Курснинг умумий давомийлиги одатда 7 кундан 14 кунгача давом этади ва уни тўхтатиб бўлмайди. Этарли даражада ичиш, ёшга мос келадиган антипиретик воситалар ва сийдик пуфагини мунтазам бўшатиш муҳим аҳамиятга эга. Соғайгандан сўнг, сийдик синови такрорланади ва кейинги кузатув шифокор томонидан белгиланади.
- Антибиотик терапиясини эрта бошлаш
- Ёш болаларни касалхонага ётқизиш ва оғир ҳолатларда
- Маданият учун тузатиш билан 7-14 кунлик курс
- Ёшга қараб этарли миқдорда суюқлик ва антипиретиклар
- Даволанишдан кейин сийдик синовини назорат қилинг
- Аниқланган аномалиялар учун педиатрик урологнинг кузатуви
Такрорий эпизодларнинг олдини олиш
Асосийси, сийдикнинг турғунлигига олиб келадиган омилларни бартараф этишдир. Болага ҳар 2-3 соатда сийдик чиқаришга ва унга тоқат қилмасликка ўргатилади, этарли миқдорда суюқлик билан таъминланади ва ич қотиши доимо даволанади. Қизлар ўзларини олд томондан орқага қуритишга, пахта ички кийимларини танлашга ва кўпикли узоқ ванналардан қочишга ўргатилади. Агар везикоуретерал рефлюкс тасдиқланса, шифокор кичик дозада антибиотикни узоқ муддатли профилактик фойдаланишни буюриши мумкин ва оғир даражаларда ва такрорий пиелонефритда жарроҳлик тузатиш муҳокама қилинади.
- Ҳар 2-3 соатда мунтазам сийиш
- Этарли ичимлик режими
- Қабзиятни фаол даволаш
- Тўғри гигиена ва пахта ички кийими
- Шифокор томонидан тайинланган рефлюксия учун профилактика терапияси
- Жиддий рефлюкс учун жарроҳлик тузатиш
