Нима учун тендонлар қаттиқлашади?
Елка суягининг боши билан елка суяги акромиони ўртасида тор субакромиал бўшлиқ бўлиб, бу бўшлиқда супраспинатус тендон ўтади ва бўғим капсуласи ётади. Одатда, қўлингизни кўтарганингизда, элканинг боши бироз тушади ва этарли жой мавжуд. Агар ротатор манжет мушаклари заифлашган бўлса ва элка пичоғи тўғри ҳаракат қилмаса, бош юқорига қараб ҳаракат қилади ва тендонни суякка босади. Тендон ва бурсанинг шишиши тозалашни янада пасайтиради. Ёши билан тендон тўқималари камроқ кучаяди ва бўшлиқни торайтириб, акромионда суяк тиканлар пайдо бўлиши мумкин.
- Бирламчи - акромион ва суяк ўсимталарининг шакли туфайли торайиш
- Иккиламчи - манжетнинг заифлиги ва скапула ҳаракатининг бузилиши туфайли
- Субакромиал бурсит билан бирга келади
- Қисман манжет йиртилиши билан боғлиқ бўлиши мумкин
Сабаблари ва хавф омиллари
Кўпинча, муаммо қўлларини кўтариб кўп ишлайдиган одамларда ривожланади: рассомлар, гипсчилар, электрчилар, сартарошлар, шунингдек, сузиш, волейбол, теннис ва улоқтириш бўйича спортчилар. Иккинчи катта омил - бу ҳаракациз турмуш тарзи ва эгилиш: юмалоқ орқа билан элкама пичоғи олдинга эгилади ва дам олишда акромион остидаги бўшлиқ тораяди. Ёши билан тендонларда дегенератив ўзгаришлар юзага келади. Елканинг шикастланиши, бўғимларнинг беқарорлиги ва диабетес меллитус ҳам муҳимдир.
- Қўлларингизни бошингиздан юқорига кўтариб ишлаш
- Сузиш, волейбол, теннис, улоқтириш
- Ротатор манжет ва скапула мушакларининг заифлиги
- Энгаш ва ёмон ҳолат
- 40 йилдан кейин тендонларда ёшга боғлиқ ўзгаришлар
- Ўтган жароҳатлар ва элканинг дислокацияси
- Қандли диабет
Семптомлар
Асосий симптом - қўлни ён томонга тахминан 60 дан 120 даражагача кўтаришда оғриқ: бу сектор остида ва юқорида ҳаракат қилиш осонроқ. Қўлингизни орқангизга қўйиш, орқа чўнтагингизга эришиш, сутенни маҳкамлаш ёки юқори токчага этиб бориш оғриқли. Кеча оғриғи зарарланган томонда ётганда характерлидир. Қўлнинг кучи дастлаб сақланиб қолади, аммо вақт ўтиши билан заифлик ҳисси пайдо бўлади ва ҳаракатлар эҳтиёткор бўлади. Елканинг тўлиқ ҳаракацизлиги уриш учун хос эмас; бу кўпроқ ёпишқоқ капсулитни кўрсатади.
- Қўлни элка даражасида ён томонга кўтаришда оғриқ
- Қўлингизни орқангизга қўйганингизда оғриқ
- Кечаси оғриқ, айниқса таъсирланган томонда
- Кийиниш ва юк билан ишлашда қийинчилик
- Заифлик ҳисси ва элкада босиш
- Аниқ травмаларсиз аста-секин бошланади
Диагностика
Ташхис асосан клиник ҳисобланади. Шифокор ҳаракат оралиғини баҳолайди, оғриқли камонни текширади ва Неер ва Ҳавкинс тестларини ўтказади, бунда элка кўтарилади ва ичкарига айланади. Алоҳида-алоҳида, йиртиқни ўтказиб юбормаслик учун манжетнинг индивидуал мушакларининг кучи ва бўйин умуртқасининг ҳаракатчанлиги текширилади. Елка бўғимининг ултратовуш текшируви тендонларнинг ҳолатини, бурсит ва суюқлик мавжудлигини кўрсатади ва қулайдир, чунки у элкани ҳаракатда текширишга имкон беради. Рентген нурлари суяк умуртқалари, акромион шакли ва тендоннинг калсификациясини аниқлайди. Агар манжет йиртилишига шубҳа бўлса ёки операциядан олдин МРИ буюрилади.
- Оғриқли ҳаракат ёйини баҳолаш
- Неер ва Ҳавкинс тестлари
- Ротатор манжет мушаклар кучини синаш
- Елка бўғимининг ултратовуш текшируви
- Елка бўғимининг рентгенограммаси
- Шубҳали ёрилиш учун элкама бўғимининг МРИ
Даволаш ва олдини олиш
Даволашда асосий нарса мушакларнинг тўғри ишлашини тиклашдир. Дастурда ротатор манжетини, скапулани барқарорлаштирадиган мушакларни мустаҳкамлаш ва постериор қўшма капсулани чўзиш учун машқлар мавжуд; Сиз буни бир неча ой давомида мунтазам равишда қилишингиз керак. Шу билан бирга, юқоридаги ҳаракатлар ва оғир юклар вақтинчалик йўқ қилинади, ҳолат ва иш жойини ташкил қилиш тузатилади. Жисмоний терапия - зарба тўлқини, лазер, ултратовуш терапияси - оғриқни камайтиришга ёрдам беради ва машқларни бардошли қилади. Яллиғланишга қарши дорилар қисқа курс учун шифокор томонидан белгиланади. Жиддий оғриқлар бўлса, субакромиал бўшлиққа глюкокортикоидни киритиш мумкин, аммо уни кўп марта такрорлаш мумкин эмас. Тўлиқ 3-6 ойлик машқлар дастури ёрдам бермаса, артроскопик жарроҳлик кўриб чиқилади.
- Ротатор манжет ва скапула мушаклари учун машқлар
- Елка бўғимининг орқа капсуласини чўзиш
- Вақтинчалик ишлашдан ва ўқитишдан бош тортиш
- Дуруş ва иш жойини тузатиш
- Шок тўлқини ва лазер терапияси
- Яллиғланишга қарши дорилар шифокор томонидан белгиланади
- Қаттиқ оғриқлар учун глюкокортикоид инъэкцияси
- Даволаш самарасиз бўлса, артроскопик декомпрессия