Фемур бошига нима бўлади
Боладаги фемурнинг боши фемур бўйни бўйлаб ҳаракатланадиган ингичка томирлар билан озиқланади. Агар улар орқали қон оқими тўхтатилса, хафтага остидаги суяк тўқимаси ўлади. Шу билан бирга, хафтага қўшма суюқликдан озиқланишни давом эттиради ва тирик қолади, шунинг учун қўшма дарҳол йўқ қилинмайди. Кейин тана ўлик суякни сўриб, уни янгиси билан алмаштира бошлайди - бу даврда бош юмшоқ бўлиб, тананинг оғирлиги остида осонгина текисланади. Қайта қуриш тугагач, бошнинг шакли ниҳоят ўрнатилади. Шунинг учун даволаниш &қуот;бирлашишни тезлаштириш&қуот; га эмас, балки заиф ойларда бошни стрессдан ҳимоя қилишга қаратилган.
- Некроз босқичи - суяк тўқималарининг ўлими, шикоятлар минимал бўлиши мумкин
- Парчаланиш босқичи энг заиф, боши энг осон деформацияланади
- Қайта тиклаш босқичи - янги суякнинг ўсиши
- Натижа босқичи - бўғиннинг шакли ўрнатилади
- Бутун цикл одатда 2 йилдан 4 йилгача давом этади
Сабаблари ва хавф омиллари
Пертҳес касаллигининг аниқ сабаби номаълум. Улар ушбу ёшдаги болаларда қон томирларининг структуравий хусусиятлари, такрорий микротраумлар, қон ивишининг бузилиши ва ташқи омилларнинг таъсирини муҳокама қиладилар. Касаллик юқумли эмас ва тўғридан-тўғри мерос бўлиб ўтмайди, гарчи у баъзи оилаларда тез-тез учрайди. Ота-оналар билиши жуда муҳим: касаллик &қуот;калций этишмаслиги&қуот; туфайли юзага келмайди ва боланинг кўп югургани учун эмас, шунинг учун бу эрда айбдорлик ҳисси ноўрин, аммо машқлар режимини амалга ошириш ҳақиқатан ҳам натижага таъсир қилади.
- Ёши 4-10 йил, энг юқори чўққиси 5-7 йил
- Ўғил болалар қизларга қараганда бир неча марта тез-тез касал бўлишади
- Кечиктирилган суяк ёши ва қисқа бўй
- Оилада пассив чекиш
- Қўшимчадаги оғриқ ва синовитнинг такрорий эпизодлари
- Қон ивишининг бузилиши (омил сифатида муҳокама қилинади)
Аломатлар: нимага эътибор бериш керак
Касаллик сезилмасдан бошланади. Бола оқсоқлана бошлайди, айниқса кечқурун ва фаол кундан кейин ва оғриқ кўпинча сонда эмас, балки тиззада сезилади - бу обтуратор асаб бўйлаб оғриқ деб аталади. Шунинг учун болада узоқ муддатли тизза оғриғи калçа қўшилиши билан бирга текширилиши керак. Оёқнинг ўғирланиши ва ички айланиши аста-секин чекланган, сон ва думба мушаклари ингичка бўлиб, оёқ бироз қисқароқ кўриниши мумкин.
- Кун охирига келиб кучайиб борувчи оқсоқлик
- Тизза, чаноқ ёки ташқи сонда оғриқ
- Калçа ўғирлаш ва ички айланишни чеклаш
- Сон ва думба мушаклари ҳажмининг камайиши
- Бола тезроқ чарчайди ва ушлаб туришни сўрайди
- Шикоятлар ҳафталар давомида кучаяди ёки бутунлай йўқолади
Диагностика
Ташхиснинг асоси тўғридан-тўғри проекцияда ва ўғирлаб кетиш ҳолатида тос суягининг рентгенограммаси: бу жараённинг босқичини, таъсирланган ҳудуднинг ўлчамини ва асетабулум томининг ҳолатини кўрсатади. Дастлабки босқичларда рентген нурлари нормалдир, кейин кестириб, бўғимларнинг МРГ ёрдам беради, бу эса қон таъминоти бузилган ҳудудни олдинроқ кўради. Ултратовуш текшируви қўшма эфüзённи аниқлайди ва Пертҳес касаллигини вақтинчалик синовитдан ажратишга ёрдам беради. Юқумли артрит ва яллиғланишли қўшма касалликларни истисно қилиш учун қон тестлари керак.
- Икки проекцияда тос суяги рентгенограммаси, шу жумладан Лауенштейн позицияси
- Эрта ва баҳсли ҳолатларда калçа бўғимларининг МРИ
- Эффузияни баҳолаш учун бўғимнинг ултратовуш текшируви
- Агар инфекцияга шубҳа бўлса, тўлиқ қон рўйхати ва С-реактив протеин
- Саҳнани бошқариш учун вақт ўтиши билан такрорланган тасвирлар
Даволаш ва прогноз
Даволашнинг мақсади фемур бошини юмшоқ бўлганда асетабулум ичида ушлаб туриш ва қўшма ҳаракатчанликни сақлашдир. Олти ёшгача бўлган болаларда кичик жароҳатлар билан кузатиш, сакраш ва югуришни чеклаш, жисмоний терапия ва сузиш кўпинча этарли. Каттароқ лезёнларда абдуктор ортезлари, гипсли гипслар, тортиш, доимий деформация ва ҳаракатларни чеклаш учун эса фемур ёки тос суягида операциялар қўлланилади. Оғриқ қолдирувчи ва яллиғланишга қарши препаратлар фақат шифокор томонидан белгиланади; уларни ўзингиз болангизга узоқ вақт давомида бера олмайсиз. Кузатиш ўсиш тугагунча давом этади.
- Касаллик пайтида югуриш, сакраш ва алоқа спортларини чеклаш
- Ўғирлаш ва айланиш, сузиш учун жисмоний терапия
- Кўрсаткичлар бўйича ўғирлаш ортезлари ва гипс қопламалари
- Ортопед томонидан тайинланган физиотерапия ва массаж курслари
- Жиддий деформация учун жарроҳлик тузатиш
- Бир неча ойда бир марта рентген нурларини кузатиб боринг