Саркома нима ва у қаердан ўсади?
Эпителийдан ривожланадиган карсиномалардан фарқли ўлароқ, саркомалар қўллаб-қувватлаш ва ҳаракатни ташкил этувчи тўқималардан: мушаклар, ёг ъ, тендонлар, қон томирлари ва нервлардан келиб чиқади. Бир неча ўнлаб гистологик турлар мавжуд бўлиб, ўсиш тезлиги, дори терапиясига сезгирлиги ва прогнози ўзига хос турга боғлиқ. Ўсимта одатда тугун шаклида ўсиб, атрофдаги тўқималарни итариб юборади ва сохта капсула ҳосил қилади; аслида ўсимта ҳужайралари унинг чегараларидан ташқарига чиқади, шунинг учун чегара бўйлаб тугунни оддийгина олиб ташлаш мумкин эмас.
- Липосаркома - ёг ътўқимасидан
- Леиомёсаркома - силлиқ мушаклардан
- Дифференциацияланмаган плеоморф саркома
- Синовиал саркома - ёшларда кўпроқ учрайди
- Ретроперитонеумнинг саркомаси
- 50 дан ортиқ гистологик вариантлар
Уни оддий липомадан қандай ажратиш мумкин
Липома яхши хулқли ёғли ўсмадир: юмшоқ, ҳаракатчан, жуда секин ўсади, фақат терининг остида ётади ва одатда бир неча сантиметрдан ошмайди. Саркома кўпинча зичроқ, чуқурроқ, фасция остида ёки мушакнинг қалинлигида жойлашган бўлиб, чекланган даражада ҳаракат қилади ва сезиларли даражада тез ўсади. Оғриқ кеч пайдо бўлади, ўсимта нерв ёки томирни босганда, унинг йўқлиги ҳеч нарсани исботламайди. Улар фақат МРИ ва гистологик текширув билан ишончли тарзда ажратилиши мумкин.
- Липома юмшоқ, ҳаракатчан, юзаки
- Саркома зич, чуқур, яхши ҳаракат қилмайди
- 5 см дан ортиқ ўлчам хавф омилидир
- Ойлар ичида тез ўсиш
- Оғриқнинг йўқлиги шишни истисно қилмайди
- Якуний жавоб биопсиядан келиб чиқади.
Семптомлар
Оёқ-қўллари ва танасининг ўсмалари узоқ вақт давомида фақат ташқи кўринишда - бошқа шикоятларсиз ўсиб бораётган сиқилиш сифатида намоён бўлади. Тугун катта ҳажмга етганда, қичитқи оғриғи, тўлиқлик ҳисси, асабга босим туфайли уйқусизлик ёки заифлик, ўсимта даражасидан пастроқ шиш пайдо бўлади. Ретроперитонеал саркомалар кеч аниқланади: улар қорин бўшлиғида оғирлик ҳисси, эрта тўйинганлик, кўнгил айниши ёки ичак ва сийдик йўлларининг бузилишига олиб келгунга қадар катта ҳажмгача ўсади.
- Оғриқсиз ўсаётган бўлак
- Тўлиқлик ҳисси ва оғриқли оғриқ
- Оёқ-қўлларида уйқусизлик ва заифлик
- Шиш даражасидан пастроқ шиш
- Ретроперитонеал локализация билан қорин бўшлиғида оғирлик
- Умумий жараёнда вазн йўқотиш ва заифлик
Сўров
Юзаки шаклланиш учун биринчи қадам кўпинча ултратовуш ҳисобланади, аммо асосий усул контрастли МРИ ҳисобланади: у ҳажми, чуқурлиги, томирлар, нервлар ва суякларга бўлган муносабатини кўрсатади. Кейин қалин игна билан трефин биопсияси амалга оширилади ва понксиённинг жойлашиши ва йўналиши келажакдаги операция вақтида канални олиб ташлаш учун режалаштирилган. Узоқдаги лезёнларни қидириш учун кўкрак қафасининг компютер томографияси ўтказилади, чунки саркомалар кўпинча ўпкага метастаз беради. Дастлабки ташхиссиз операция қилиш мумкин эмас.
- Биринчи қадам сифатида юмшоқ тўқималарнинг ултратовуш текшируви
- Контрастли таъсирланган ҳудуднинг МРИ
- Гистология ва иммуноҳистокимё билан трефин биопсияси
- Кўкрак қафасининг КТ
- Ретроперитонеал локализация учун қорин бўшлиғининг КТ ёки МРИ
- Операциядан олдин ихтисослашган марказда маслаҳат
Даволаш
Даволашнинг асоси - соғлом тўқималарнинг атрофдаги қатлами билан бирга ўсимтани олиб ташлаш учун жарроҳлик. Замонавий ёндашув кўп ҳолларда оёқ-қўлни сақлаб қолишга имкон беради ва ампутация камдан-кам ҳолларда ҳисобга олинади. Касалликнинг бир хил жойга қайтиш хавфини камайтириш учун радиация терапияси операциядан олдин ёки кейин амалга оширилади. Кимётерапия барча турлар учун самарали эмас ва юқори даражадаги малигните ёки ривожланган касалликлар учун қўлланилади. Тактикалар маслаҳат билан белгиланади ва даволанишдан сўнг, ўпканинг компютер томографиясини ўз ичига олган мунтазам мониторинг зарур.
- Ўсимтанинг кенг блокли эксизияси
- Операциядан олдин ёки кейин радиация терапияси
- Баъзи турлари учун кимётерапия
- Органларни сақлаш тактикаси, реконструксия ва протезлаш
- Оёқ-қўлларнинг фаолиятини тиклаш ва тиклаш
- Кўкрак қафасининг компютер томографияси билан мунтазам кузатув
- Ихтисослашган марказда даволаниш
