Без тўқималарига нима бўлади
Сут безлари сут ишлаб чиқарадиган лобулалар ва кўкрак қафасига ўтадиган каналлардан иборат. Хатарли ўсмаларнинг аксарияти каналлар (дуктал карсинома) ёки лобулалар (лобуляр карсинома) ҳужайраларидан ўсади. Дастлаб, ўзгартирилган ҳужайралар канал ичида қолади ва унинг чегараларидан ташқарига чиқмайди - бу &қуот;карсинома ин ситу&қуот; босқичи (карсинома ин ситу, код Д05), у ҳали метастаз бермайди ва деярли бутунлай даволанади.
Муаммо ҳужайралар канал девори орқали ва атрофдаги тўқималарга ўсиб чиққанда бошланади - бу инвазив саратон деб аталади. Бу ердан ҳужайралар лимфа томирларига кириб, қўлтиқ ости лимфа тугунларига, қон оқими орқали эса суякларга, жигарга ва ўпкага жойлашиши мумкин. Шунинг учун тасдиқланган ташхис учун текширув ҳар доим нафақат безнинг ўзи, балки метастазлар тез-тез пайдо бўладиган лимфа тугунлари ва органларни ҳам ўз ичига олади.
Биринчи белгилар: сиз ҳақиқатан ҳам нимани кўришингиз мумкин
Энг тез-тез учрайдиган биринчи белги - бу аёл тасодифан ўзини топиб олган зич тугундир. Одатда оғриқсиз, атрофдаги тўқималарга қараганда зичроқ, чегаралари аниқ эмас ва деярли ҳаракат қилмайди. Оғриқ камдан-кам ҳолларда биринчи аломатдир ва шунинг учун &қуот;бу зарар қилмайди, бу қўрқинчли эмас&қуот; дегани хавфли нотўғри тушунчадир.
- Цикл давомида давом этадиган без ёки қўлтиқдаги бўлак ёки тугун
- Кўкрак қафасининг ёки тери соҳасининг орқага тортилиши, қўлни кўтаришда пайдо бўладиган чуқурчалар
- Тери ранги ва тузилишидаги ўзгаришлар: қизариш, қалинлашув, апелсин қобиғининг кўриниши
- Кўкракдан, айниқса қонли, бир каналдан, босимсиз оқинди
- Асимметрия: қўлларингизни кўтарганингизда бир без шакли сезиларли даражада ўзгаради ёки ҳаракатни тўхтатади
- Нипел ва ареолада доимий пеелинг, эрозия ёки қобиқ
Алоҳида-алоҳида, эдематоз-инфилтратив шаклни эслатиб ўтиш керак: без тезда қизариб кетади, шиширади, иссиқ ва оғриқли бўлади. Бу маститга ўхшайди ва бу шакл кўпинча бир неча ҳафта давомида антибиотиклар билан даволанади. Қоида оддий: эмизикли бўлмаган аёлда мастит антибиотиклар билан даволанишни давом эттириш учун эмас, балки онколог-маммологга бориш учун сабабдир.
Ким юқори хавф остида
Кўкрак саратони ҳам битта хавф омили бўлмаган аёлларда учрайди, шунинг учун уларнинг йўқлиги текширув зарурлигини инкор этмайди. Аммо қуйида санаб ўтилган ҳолатларда мунтазам мониторингни эрта бошлаш ва уни тез-тез ўтказиш керак.
- 40 ёшдан ошган ёш асосий омил бўлиб, уни бартараф этиб бўлмайди
- Она, опа, қизда кўкрак ёки тухумдон саратони; БРСА1 ва БРСА2 мутациялари
- Ҳайз кўришнинг эрта бошланиши (12 ёшдан олдин) ва кеч менопауза (55 ёшдан кейин)
- Туғилишнинг йўқлиги, 30 йилдан кейин биринчи туғилиш, эмизишни рад этиш
- Менопауза даврида узоқ муддатли гормонларни алмаштириш терапияси
- Менопаузадан кейин семириш, ҳаракацизлик, мунтазам спиртли ичимликларни истеъмол қилиш
- Бир безнинг олдинги саратони, биопсияда атипик гиперплазия
Ташхис қандай қўйилади?
Кўкрак бези саратонини текшириш, ултратовуш ёки маммография ёрдамида аниқлаш мумкин эмас. Ушбу усуллар &қуот;шубҳали шаклланиш борми ва у қаерда?&қуот; Деган саволга жавоб беради, аммо якуний жавоб фақат ҳужайраларни микроскоп остида текшириш орқали берилади. Текширув жараёни одатда қуйидагича:
- Осмотр онколога-маммолога: пальпация обеих желёз и всех групп лимфоузлов, оценка кожи и соска.
- УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов — основной метод до 40 лет, когда ткань железы плотная.
- Маммография — рентгеновское исследование, основной скрининг после 40 лет; видит микрокальцинаты, которые УЗИ пропускает.
- Биопсия образования с гистологическим исследованием — обязательный этап, который и устанавливает диагноз.
- Определение подтипа опухоли: рецепторы к эстрогену и прогестерону, ҲЕР2, индекс Ки-67 — от этого напрямую зависит схема лечения.
- Уточнение распространённости: УЗИ органов брюшной полости, рентген или КТ грудной клетки, при необходимости — исследование костей.
СА 15-3 ўсимта белгиси кўпинча &қуот;кўкрак бези саратони тести&қуот; сифатида нотўғри қабул қилинади. Ташхис қўйиш учун ишлатилмайди ва ўсмаларда нормал бўлиши мумкин ва бенигн шароитларда кўтарилиши мумкин. Тасдиқланган ташхисдан кейин буюрилади - даволаниш вақтида динамикани кузатиш.
Даволаш: режа нимадан иборат
Даволаш деярли ҳар доим бирлаштирилади ва босқичлар кетма-кетлиги алоҳида танланади. Баъзида жарроҳлик биринчи ўринда туради, баъзан эса ўсимтани қисқартириш ва кўкракни сақлаб қолиш учун кимётерапиядан олдин амалга оширилади.
- Органларни сақлайдиган жарроҳлик (радикал резекция) - безни сақлаб қолган ҳолда соғлом тўқималарнинг захираси билан ўсимтани олиб ташлаш; Жарроҳлик пайтида резекция чеккалари зудлик билан текширилади, уларда ўсимта ҳужайралари йўқлигига ишонч ҳосил қилиш учун.
- Мастектомия - ўсимта катта, кўп тугунли ёки шаклини сақлаб бўлмайдиган тарзда жойлашганда бутун безни олиб ташлаш.
- Лимфа тугунларини кесиш билан радикал мастектомия - агар улар таъсирланган бўлса, аксиллар лимфа тугунларини олиб ташлаш билан
- Бир босқичли ёки кечиктирилган реконструксия - имплантлар ва кенгайтиргичларни ўрнатиш, липофиллинг ёрдамида шаклни тузатиш
- Кимётерапия - кунлик касалхонада курслар, шу жумладан досетахел билан режимлар
- Гормонга боғлиқ ўсмалар учун гормон терапияси - таблеткалардаги дори-дармонларни узоқ муддат қўллаш
- Радиация терапияси - одатда кўкракни сақлаш операциясидан кейин
Алоҳида-алоҳида, безларни олиб ташлаш қўрқувини эслатиб ўтиш керак. Бугунги кунда мастектомия ва реконструксия кўпинча биргаликда амалга оширилади ва ташқи кўринишни сақлаб қолиш масаласи операциядан кейин эмас, балки операциядан олдин жарроҳ билан муҳокама қилинади. Кўкракни йўқотишдан қўрқиб, даволанишдан бош тортиш - бу ташхис билан энг қиммат хато.
Даволанишдан кейин прогноз ва кузатув
Прогноз, биринчи навбатда, даволаш давридаги босқич ва ўсимтанинг биологик кичик тури билан белгиланади. Лимфа тугунлари билан боғлиқ бўлмаган 2 см гача бўлган ўсмалар учун узоқ муддатли натижалар жуда яхши бўлиб, кўпчилик аёллар одатдаги ҳаётга ва меҳнатга қайтадилар.
Асосий даволанишни тугатгандан сўнг, кузатув йиллар давомида давом этади: маммолог томонидан текширув, ултратовуш ёки қолган тўқималарнинг маммографияси ва иккинчи без, тестларни назорат қилиш. Бу расмиятчилик эмас - эрта топилган иккинчи ўсимта ва релапсни даволаш анча осон.
Олдини олиш учун нима қилиш мумкин
- Ўз-ўзини текшириш ойига бир марта циклнинг 5-10 кунида, менопаузада - ойнинг белгиланган кунида
- 25-30 ёшдан бошлаб ҳар йили сут безларининг ултратовуш текшируви; 40 ёшдан бошлаб шифокор томонидан белгиланган вақт оралиғида маммография
- Оила тарихи бўлса - кузатувнинг бошланиши қариндоши касал бўлган ёшдан 10 йил олдин.
- Туғиш ва эмизиш хавфини камайтиради; узоқ муддатли озиқлантириш қўшимча ҳимоя омилидир
- Менопаузадан кейин вазнни назорат қилиш, мунтазам жисмоний фаолият, спиртли ичимликларни истеъмол қилмаслик
- Текширувсиз &қуот;кўкрак учун&қуот; гормонал дорилар ва хун таквиеларини буюрманг
