Бу қандай ўсма ва у қаерда пайдо бўлади?
Ўсимта Сажалнинг интерстициал ҳужайраларидан ривожланади - ичак деворининг юрак стимулятори. Кўпгина ҳолларда ҳужайраларда мутация содир бўлади, бунинг натижасида рецептор доимий равишда бўлиниш учун сигнал юборади. Шаклланиш девор қалинлигида ўсиб боради, органнинг лüменине ёки ташқарига қорин бўшлиғига чиқади. Унинг устидаги шиллиқ қават узоқ вақт давомида сақланиб қолади ва фақат яраси бўлганда қон кетиши пайдо бўлади. Ўсимта, асосан, жигар ва қорин пардага метастаз беради ва камдан-кам ҳолларда лимфа тугунларига таъсир қилади, бу эса уни ошқозон саратонидан ажратиб туради.
- Ошқозон энг кенг тарқалган жой
- Ингичка ичак
- Йўғон ичак ва тўғри ичак
- Қизилўнгач ва оментум - камдан-кам ҳолларда
- Органнинг лüменине ёки ташқарига ўсиши
- Жигар ва қорин пардага метастаз
Семптомлар
Бир неча сантиметргача бўлган кичик ўсмалар одатда ҳеч қандай тарзда ўзини намоён қилмайди ва тасодифий кашфиёт бўлиб қолади. Шикоятлар ўсиб бориши билан пайдо бўлади. Энг кенг тарқалган сценарий ярали юзадан сурункали қон йўқотишдир: одам аста-секин оқариб кетади, чарчайди, унинг гемоглобини тушади ва нажас қорайиши мумкин. Катта шаклланишлар оғирлик ва тўлиқлик ҳисси, кўнгил айниши ва эрта тўйинганликни келтириб чиқаради. Ингичка ичакда жойлашган бўлса, обструкция мумкин. Ўткир вазиятлар - катта қон кетиш ёки ўсманинг ёрилиши - шошилинч ёрдамни талаб қилади.
- Анемия билан заифлик, рангпарлик, нафас қисилиши
- Қора ахлат ёки қонли қусиш
- Қориннинг юқори қисмида оғирлик ва ноқулайлик
- Тез тўйинганлик, кўнгил айниш
- Палпация қилинадиган шаклланиш
- Оғирликни йўқотиш
- Ичак тутилиши туфайли оғриқли ҳужумлар
Қандай қилиб ташхис қўйиш керак
Гастроскопия пайтида шифокор силлиқ, ўзгармас шиллиқ қаватли бўртиб чиққан деворни кўради - бу эрда анъанавий қисқич биопсияси кўпинча маълумот бермайди, чунки у фақат юзаки қатламни олади. Эндоскопик ултратовуш текшируви ўсимтани аниқроқ баҳолаш имконини беради: ўсимта қайси қатламдан ўсиши, унинг ҳажми ва тузилишини кўрсатади ва материални ингичка игна билан олиш имконини беради. Тарқалиши контрастли компютер томографияси ёрдамида баҳоланади. Якуний ташхис морфологлар томонидан мутацияларнинг молекуляр таҳлили билан тўлдирилган иммуноҳистокимёвий тадқиқотлар ёрдамида амалга оширилади.
- Субмукозал шаклланишни текшириш билан гастроскопия
- Ингичка игна биопсияси билан эндоскопик ултратовуш
- Қорин бўшлиғининг контрастли МССТ
- Тўғри ичак ўсмалари учун МРИ
- Анемияни баҳолаш учун тўлиқ қон рўйхати ва темир
- Иммуногистокимёвий тадқиқот
- Мутацияларнинг молекуляр генетик таҳлили
Хавфни баҳолаш ва назорат қилиш
Ушбу турдаги ўсмалар оддийгина бенигн ва малигн бўлинмайди - ривожланиш хавфи баҳоланади. Бу учта асосий параметрга боғлиқ: шаклланиш ҳажми, унинг жойлашуви ва митотик индекс, яъни ҳужайра бўлиниш тезлиги. Кичик, паст фаолликдаги ошқозон ўсмалари паст хавф ҳисобланади ва баъзилари оддийгина эндоскопик ултратовуш билан кузатилади. Бир хил ўлчамдаги ингичка ичак ўсмалари ўзини агрессивроқ тутади. Операциядан кейин узоқ муддатли дори терапияси талаб қилинадими ёки йўқлигини аниқлайдиган хавфни баҳолаш.
- Шиш ҳажми
- Ошқозон ёки ингичка ичакда локализация
- Морфологга кўра митотик индекс
- Капсуланинг яхлитлиги, ўсимта ёрилиши
- Мутация тури аниқланган
- Кам хавфли лезёнлар учун кузатув режаси
Даволаш
Маҳаллийлаштирилган ўсманинг асосий усули - соғлом тўқималарда жарроҳлик йўли билан олиб ташлаш. Лимфа тугунлари одатда олиб ташланмайди, чунки улар камдан-кам ҳолларда таъсирланади. Капсüлни шикастламаслик муҳим: ёрилиш перитоннинг уруғланиши туфайли прогнозни ёмонлаштиради. Ушбу ўсимтани даволашда ютуқ тирозин киназ инҳибитöрлери билан мақсадли терапия билан таъминланди: дорилар бўлиниш сигналини блокировка қилади. Улар жарроҳликдан сўнг юқори хавфли ҳолатларда, шунингдек, иноперабл ёки метастатик ўсмалар учун, баъзида шаклланишни камайтириш учун операциядан олдин буюрилади. Режим мутацияни ҳисобга олган ҳолда онколог томонидан белгиланади.
- Капсулани сақлаб қолган ҳолда ўсимтани жарроҳлик йўли билан олиб ташлаш
- Тегишли ўлчамдаги лапароскопик операциялар
- Тирозин киназ инҳибитöрлери билан мақсадли терапия
- Ўсимтани қисқартириш учун операциядан олдин терапия
- Юқори хавф остида операциядан кейин узоқ муддатли даволаниш
- Онкологнинг жадвалига мувофиқ КТ билан кузатиш
- Анъанавий кимётерапия ва радиация терапияси самарасиз
