Шиш қандай ўсади?
Остеосаркома метафизда, ҳужайралар энг фаол бўлинадиган ўсиш майдони яқинидаги узун суяк майдонида пайдо бўлади. Ўсимта суяк тўқимасини йўқ қилади ва шу билан бирга тартибсиз тузилишдаги патологик суякни ҳосил қилади, шунинг учун рентген нурларида характерли лекели расм кўринади. Кортекс орқали ўсиб бораётган ўсимта периостеумни кўтариб, типик радиологик белгиларни ҳосил қилади. Остеосаркома асосан қон оқими орқали тарқалади ва энг кенг тарқалган мақсад ўпкадир, шунинг учун кўкрак қафасининг компютер томографияси энг бошидан мажбурий текширувга киритилган.
- Ўсимта суяк ўсиши майдони яқинида пайдо бўлади
- Бир вақтнинг ўзида патологик суякни йўқ қилади ва ҳосил қилади
- Характерли белгилар бериб, периостеумни кўтаради
- Қон оқими орқали тарқалади
- Кўпинча ўпкага таъсир қилади
Сабаблари ва хавф омиллари
Кўпгина ҳолларда, сабаб номаълум ва ота-оналарнинг ёки турмуш тарзининг айби эмас. Скелетнинг тез ўсиши даври билан боғлиқлик мавжуд: касалликнинг энг юқори даражаси ўсмирлик давридаги ўсиш даврига тўғри келади ва баландроқ ўсмирлар бироз тез-тез касал бўлишади. Илгари бошқа касаллик учун ўтказилган радиация терапияси хавфни сезиларли даражада оширади. Остеосаркома кўпроқ учрайдиган ирсий синдромлар мавжуд, айниқса ирсий ретинобластома билан боғлиқ. Кекса одамларда шиш баъзан Пагет касаллиги фонида ривожланади.
- Скелетнинг интенсив ўсиши даври
- Узун бўйли ўсмир
- Олдинги радиация терапияси
- Ирсий саратон синдромлари
- Кекса ёшдаги Пагет касаллиги
- Травма сабаб эмас, балки ўсимтага эътибор қаратади
Семптомлар
Биринчи ва асосий симптом - бу таъсирланган суяк соҳасидаги оғриқ, кўпинча тизза бўғими атрофида ёки элкада. Аввалига у зўриқиш пайтида пайдо бўлади ва спорт жароҳати билан осонлик билан изоҳланади, лекин вақт ўтиши билан у доимий бўлиб қолади, кечалари кучаяди ва уйқуни бузади, бу эса уни кўкаргандан кейин оддий оғриқдан ажратиб туради. Кейинчалик шиш пайдо бўлади, унинг устидаги тери иссиқ ва кенгайган томирлар билан бўлиши мумкин. Қўшни бўғимнинг ҳаракатчанлиги чекланган, оқсоқланиш пайдо бўлади. Баъзида биринчи кўриниш шиш билан заифлашган суякнинг синиши ҳисобланади.
- Кечаси кучаядиган суяк оғриғи
- Суяк устидаги шиш ва қотиб қолиш
- Варикоз томирлари билан иссиқ тери
- Чекланган ҳаракат ва оқсоқлик
- Кичик травма туфайли синиш
- Умумий шаклда умумий заифлик ва вазн йўқотиш
Диагностика
Текширув икки проекцияда таъсирланган суякнинг рентгенограммаси билан бошланади - бу кўпинча ўсимтадан шубҳа қилиш учун этарли. Кейинчалик, ўсимта даражасини ва унинг томирлар ва нервлар билан алоқасини аниқ аниқлаш учун юқорида ва пастда бўғимларга эга бўлган бутун суяк сегментининг МРИси амалга оширилади; Айнан шу маълумотлар оёқ-қўлни сақлаб қолиш имкониятини аниқлайди. Ўпкада лезёнларни излаш учун кўкрак қафасининг компютер томографияси талаб қилинади. Лаборатория кўрсаткичларидан гидроксиди фосфатаза ва ЛДҲ муҳим аҳамиятга эга. Биопсия операция қилинадиган гуруҳнинг жарроҳи томонидан амалга оширилиши керак, чунки нотўғри кириш аъзони сақлаб қолишнинг иложи бўлмаслиги мумкин.
- Икки проекцияда суяк рентгенограммаси
- Қўшни бўғинлар билан таъсирланган сегментнинг МРИ
- Кўкрак қафасининг КТ
- Ишқорий фосфатаза ва ЛДҲ
- Суяк синтиграфияси ёки бошқа скелетни баҳолаш
- Ихтисослашган марказда биопсия
Даволаш ва тикланиш
Замонавий даволаш битта схема бўйича амалга оширилади: биринчи навбатда бир нечта кимётерапия курслари, кейин жарроҳлик, сўнгра кимётерапияни давом эттириш. Операциядан олдинги кимётерапия ўсимтани камайтиради ва тез-тез органларни сақловчи аралашувларга имкон беради ва даволанишга жавоб олиб ташланган намунадаги ўсимта ҳужайраларининг ўлим даражасига қараб баҳоланади. Бугунги кунда кўпчилик беморлар суякнинг олиб ташланган қисмини эндопротез ёки суяк грефти билан алмаштириш орқали оёқ-қўлларини сақлаб қолишлари мумкин. Ампутация камроқ қўлланилади. Жарроҳликдан кейин қўллаб-қувватлаш ва ҳаракатларни босқичма-босқич тиклаш билан узоқ муддатли реабилитация талаб этилади.
- Операциядан олдин кимётерапия
- Органларни сақлайдиган ўсмани олиб ташлаш
- Эндопростетика ёки суякни пайвандлаш
- Жарроҳликдан кейин кимётерапия
- Ўпкада битта лезён пайдо бўлганда уларни олиб ташлаш
- Узоқ муддатли реабилитация ва жисмоний терапия
- Ўпка мониторинги билан мунтазам мониторинг
