Қаерда пайдо бўлади ва нима бўлади?
Ўсимта ҳар қандай суякда ривожланиши мумкин, аммо севимли жойлари тос суяклари, проксимал фемур ва сон суяги, қовурғалар, скапула ва камроқ тарқалган қўл ва оёқ суяклари. Ўзгармаган суякда пайдо бўладиган бирламчи хондросаркома ва илгари мавжуд бўлган яхши хафтага тушадиган ўсма - остеохондрома ёки энхондрома жойида ривожланадиган иккиламчи хондросаркома ўртасида фарқланади. Энг муҳим характеристикаси - микроскоп остида аниқланадиган малигн ўсмалар даражаси: паст даражадаги ўсмалар секин ўсади, деярли метастаз бермайди ва жарроҳлик йўли билан осонликча даволанади, юқори даражадаги ўсмалар эса ўзини агрессив тутади ва ўпкага тарқалиши мумкин.
- Кўпинча тос суяги, сон, элка ва қовурғалар таъсир қилади
- Бирламчи ва иккиламчи шакллар
- Иккиламчи хафтага тушадиган яхши ўсмалардан келиб чиқади
- Ёмонлик даражаси прогнозни белгилайди
- Кўпинча ўпкага метастазлар
- Одатда 40 ёшдан ошган катталарга таъсир қилади
Семптомлар
Энг эрта ва доимий белги оғриқдир. У чуқур, оғрияпти, ҳафталар ва ойлар давомида аста-секин ўсиб боради, сизни дам олишда ва айниқса тунда безовта қилади, бу уни ортиқча юк ёки артроз туфайли оддий оғриқдан ажратиб туради. Кейинчалик, суякка бирлаштирилган зич, ҳаракациз шаклланиш пайдо бўлади; унинг устидаги тери одатда ўзгармайди. Тос бўшлиғида жойлашганида, оғриқ оёққа тарқалиб, сиқилган асабга ўхшайди, кўкрак қафасида эса нафас қисилиши мумкин. Баъзида биринчи кўриниш кичик травма туфайли суякнинг синиши ҳисобланади, чунки ўсимта уни ичкаридан йўқ қилади.
- Дееп ачинг боне паин
- Кечаси ва дам олишда оғриқ кучаяди
- Тигҳт статионарй сеал
- Энг яқин бўғинда ҳаракатни чеклаш
- Оёқ-қўлларининг шишиши
- Патҳологисал фрастуре
- Агар тос суяги шикастланган бўлса, оғриқ оёққа тарқалади
Диагностика
Текширув таъсирланган суякнинг рентгенограммаси билан бошланади: хафтага тушадиган ўсмалар суякнинг доғли калсификацияси ва шишиши билан йўқ қилинган жойлар билан тавсифланади. МРИ ўсимтанинг ҳақиқий ҳажмини, суяк илиги ва юмшоқ тўқималарнинг иштирокини кўрсатади - бу операцияни режалаштириш учун зарурдир. Компютер томографияси кортикал қатламнинг йўқ қилинишини яхшироқ баҳолайди ва ўпкага метастазларни истисно қилиш учун кўкрак қафаси учун мажбурий равишда амалга оширилади. Якуний ташхис ва малигните даражаси фақат биопсия билан белгиланади, уни даволаш амалга ошириладиган марказнинг мутахассиси амалга ошириши керак.
- Таъсир қилинган суякнинг рентгенограммаси
- Ўсма чегараларини баҳолаш учун МРИ
- Суяк ва кўкрак қафасининг компютер томографияси
- Гистологик текширув билан биопсия
- Ёмонлик даражасини аниқлаш
- Ихтисослашган марказда имтиҳон
Даволаш
Даволашнинг асоси - атрофдаги соғлом тўқималар билан ўсимтани жарроҳлик йўли билан олиб ташлаш. Олиб ташлаш қанчалик тўлиқ бўлса, касалликнинг қайтиш хавфи шунчалик паст бўлади, шунинг учун операция ҳажми томография маълумотлари асосида олдиндан режалаштирилган. Замонавий ортопедик онкология кўп ҳолларда оёқ-қўлларни сақлашга имкон беради: суяк нуқсони эндопротез, суяк грефти ёки индивидуал дизайн билан алмаштирилади. Оддий хондросаркома учун стандарт кимётерапия ва радиация терапияси самарасиздир; улар ўсманинг айрим ноёб турлари учун ва радикал жарроҳлик мумкин бўлмаган ҳолатларда қўлланилади. Тактикалар мутахассислар кенгаши томонидан белгиланади.
- Соғлом тўқималарда ўсимтани олиб ташлаш
- Иложи бўлса, оёқ-қўлларни қутқариш
- Эндопротезлаш ва суякларни пайвандлаш
- Радикал жарроҳлик мумкин бўлмаса, радиация терапияси
- Кемотерапия фақат маълум вариантлар учун
- Қарор кенгаш томонидан қабул қилинади
- Жарроҳликдан кейин реабилитация
Кузатиш ва прогноз
Даволанишдан сўнг жарроҳлик ҳудудининг рентгенограммаси ёки МРИ ва кўкрак қафасининг компютер томографияси билан мунтазам текширувлар ўтказиш керак, чунки касаллик қайтиб келиши ва йиллар ўтиб метастазлар пайдо бўлиши мумкин. Кузатув жадвали онколог томонидан белгиланади ва одатда камида ўн йил давом этади. Прогноз, биринчи навбатда, малигнлик даражасига ва олиб ташлашнинг тўлиқлигига боғлиқ: паст даражада беморларнинг кўпчилиги даволанади. Бир нечта хафтага ўсмалари ва ирсий синдромлари бўлган одамлар учун умрбод кузатув тавсия этилади, чунки улар хондросаркома ривожланиш хавфи юқори.
- Доимий назорат текширувлари
- Кўкрак қафасининг компютер томографияси
- Йиллар давомида кузатиш
- Бир нечта экзостозлар учун махсус назорат
- Оёқ-қўлларнинг фаолиятини тиклаш ва тиклаш
