Турлари ва механизми
Одатда, уруғлантирилгандан сўнг, эмбрион ҳар бир ота-онадан битта хромосома тўпламини олади. Тўлиқ гидатидиформ мол билан сперма тухумга ядросиз киради ва барча генетик материал оталик бўлиб чиқади: эмбрион умуман шаклланмайди ва чорион тўқимаси пуфакчаларга айланади. Қисман вариантда тухум икки сперматозоид билан уруғлантирилади, хромосомалар тўплами уч карра бўлиб чиқади ва ўзгарган йўлдош билан бирга бачадонда нуқсонли ҳомила топилади. Тўлиқ шакл кўпинча олиб ташлангандан кейин тўқималарнинг ўсишини давом эттиришга олиб келади ва шунинг учун айниқса эҳтиёткорлик билан мониторингни талаб қилади.
- Тўлиқ гидатидиформ мол - ҳомила ҳосил бўлмайди
- Қисман гидатидиформ мол - нуқсонли ҳомила ва ўзгарган плацента
- Бачадон деворига ўсиб чиққан инвазив мол
- Чориокарсинома малигн шаклдир
- Гуруҳнинг умумий номи трофобластик касалликдир
Семптомлар
Аввалига ҳамма нарса оддий ҳомиладорлик каби кўринади: ўтказиб юборилган ҳайз, ижобий тест. Кейин, 12-16 ҳафтагача, турли интенсивликдаги қонли оқинди, баъзида характерли пуфакчалар пайдо бўлади. Бачадон ҳажми ва давр ўртасидаги номувофиқлик диққатга сазовордир: у кўпинча бўлиши керак бўлганидан каттароқдир. Жуда юқори ҳСГ туфайли оғриқли кўнгил айниши ва қайт қилиш, шунингдек, бу босқичда бўлмаслиги керак бўлган дастлабки белгилар мавжуд - қон босими ортиши, шишиш, ортиқча қалқонсимон гормонлар белгилари: юрак уриши, титроқ, терлаш.
- Эрта қонли оқинди
- Генитал трактдан весикулаларнинг чиқиши
- Бачадон ҳомиладорлик давридан узоқроқ
- Қаттиқ кўнгил айниши ва қайт қилиш
- Хомиланинг ҳаракатлари ва юрак уришининг йўқлиги
- Қон босими ортиши ва 20 ҳафтагача шишиш
- Юрак уриши, титроқ, терлаш
Диагностика
Асосий усул - ултратовуш текшируви: тўлиқ ҳомиладорлик билан, уруғлантирилган тухум ўрнига, кўпинча қор бўрони сифатида тасвирланган бир нечта кичик бўшлиқларнинг характерли сурати кўринади; қисман билан - қўпол анормалликларга эга ҳомила ва ўзгарган плацента. Иккинчи асосий элемент ҳСГ даражаси бўлиб, одатда муддат учун одатдагидан сезиларли даражада юқори. Бе суре то детермине тҳе блоод тйпе анд Рҳ фастор, эвалуате тҳе генерал блоод соунт, тҳйроид анд ливер фунстион. Агар жараённинг тарқалишига шубҳа туғилса, кўкрак қафасининг рентгенограммаси ёки компютер томографияси буюрилади. Ташхис ниҳоят гистология томонидан тасдиқланади.
- Бачадоннинг ултратовуш текшируви
- Қондаги ҲСГ даражаси
- Умумий қон текшируви
- Қон гуруҳи ва Рҳ омил
- Қалқонсимон без функциясини баҳолаш
- Жигар ва буйраклар параметрлари
- Агар кўрсатилса, кўкрак қафасининг рентгенограммаси ёки компютер томографияси
- Олиб ташланган тўқималарни гистологик текшириш
Даволаш
Бачадоннинг таркиби ултратовуш текшируви остида вакуумли аспирация орқали чиқарилади: бу усул анъанавий куретажга қараганда хавфсизроқ ҳисобланади. Жараён шифохонада амалга оширилади, чунки қон кетиши мумкин. Вомен витҳ а негативе Рҳ фастор аре гивен анти-Рҳесус иммуноглобулин. Ремовал оф тҳе утерус ис рарелй сонсидеред, маинлй ин олдер вомен вҳо до нот план то ҳаве чилдрен анд витҳ а ҳигҳ риск оф сонтинуед гровтҳ. Ҳар ким ҳам кимётерапияга муҳтож эмас: агар ҳСГ даражаси кутилганидек камаймаса ёки яна кўтарила бошласа, буюрилади ва бундай ҳолларда у жуда самарали бўлади.
- Ултратовуш назорати остида бачадон таркибини вакуумли аспирация қилиш
- Касалхона шароитида даволаниш
- Салбий резус учун анти-резус иммуноглобулин
- Материални гистологик текшириш
- Доимий ёки ортиб бораётган ҳСГ учун кимётерапия
- Танланган ҳолларда бачадонни олиб ташлаш
- Анемия ва шунга ўхшаш касалликларни даволаш
Даволанишдан кейин кузатув
Даволашнинг энг муҳим қисми экстракциядан кейин бошланади. ҲСГ даражаси мунтазам равишда ўлчанади, биринчи навбатда, кетма-кет учта салбий натижа олинмагунча, ҳафтада бир марта, кейин эса шифокор томонидан белгиланган муддатда ҳар ойда. Гап шундаки, даволаш энг самарали бўлганда, трофобластик тўқималарнинг давомий ўсишини эрта аниқлаш. Бутун кузатув даври учун ишончли контрацепция талаб қилинади: янги ҳомиладорлик ҳСГ ни талқин қилишни имконсиз қилади. Афтер сомплетион оф обсерватион, прегнансй сан бе планнед, анд ин тҳе васт мажоритй оф сасес ит просеедс нормаллй.
- Ҳафталик ҳСГ мониторинги учта салбий натижага қадар
- Кейин шифокорнинг жадвалига мувофиқ ойлик мониторинг
- Бутун кузатув даври учун ишончли контрацепция
- Бачадоннинг ултратовуш текширувини назорат қилиш
- Кейинги ҳомиладорликда эрта ултратовуш
- Кейинги туғилишларда плацентанинг гистологик текшируви
- Юқори хавф остидаги гинекологик онколог томонидан кузатув
