Process stages
- Стеатоз — жир накапливается в клетках печени, воспаления нет. Обратимая стадия.
- Стеатогепатит — присоединяется воспаление и повреждение клеток; растут АЛТ и АСТ.
- Фиброз — на месте повреждения формируется рубцовая ткань, процесс идёт годами.
- Цирроз — необратимая перестройка структуры печени.
Далеко не у всех стеатоз переходит в следующую стадию. Скорость прогрессирования выше при диабете 2 типа, выраженном ожирении, а также при сочетании с алкоголем или вирусным гепатитом.
Why does it occur
- Obesity, especially abdominal obesity
- Insulin resistance and type 2 diabetes
- Elevated triglycerides and “bad” cholesterol
- Diet with excess sugar and fructose, sweet drinks
- Sedentary lifestyle
- Rapid weight loss and fasting are, paradoxically, also a factor
- Some medications
- Drinking alcohol - then we are talking about alcoholic fatty disease
Survey
- УЗИ печени — выявляет стеатоз, но не отличает простой стеатоз от воспаления и фиброза.
- АЛТ, АСТ, ГГТ — маркеры повреждения; при стеатогепатите обычно повышены умеренно.
- Липидный профиль, глюкоза и гликированный гемоглобин — оценка метаболического фона.
- Исключение других причин: маркёры гепатитов B и C, аутоиммунные тесты при необходимости.
- Оценка фиброза — неинвазивные индексы и эластография; биопсия только по особым показаниям.
What Really Works
The basis of treatment is not pills, but lifestyle changes. It sounds simple, but it is weight loss that gives a proven effect, and the result depends on how much weight you manage to lose.
- Losing body weight by 3–5% reduces liver fat
- A 7–10% reduction reduces inflammation in steatohepatitis
- Regular activity: 150–200 minutes per week of moderate activity plus strength training
- Reduce sugar, sugary drinks and fructose
- Mediterranean diet: vegetables, fish, olive oil, whole grains
- Complete abstinence from alcohol
- Control of diabetes, cholesterol and blood pressure - as prescribed by a doctor
Drug therapy is considered individually, for confirmed steatohepatitis and fibrosis, and always complements, and does not replace, weight loss. Hepatoprotectors do not solve the problem without lifestyle changes.
How often to be observed
- При простом стеатозе без изменений в анализах — контроль УЗИ и биохимии обычно раз в год.
- При стеатогепатите — чаще, по назначению гастроэнтеролога, с оценкой фиброза.
- При сопутствующем диабете — совместное наблюдение с эндокринологом.
- При выявленном выраженном фиброзе — наблюдение как при хроническом заболевании печени, включая скрининг осложнений.
