Катта нуқсонлар
10 см ва ундан ортиқ нуқсонлар учун тешикни &қуот;ёпиш&қуот; эмас, балки қорин бўшлиғи деворининг фаолиятини тиклаш ҳам муҳимдир: қирраларнинг тикув ёки таркибий қисмларни ажратиш билан бирлаштирилади (Э-ТАР / ТАР билан кўндаланг мушак кесилади, бу ён томондан 8-10 см гача мобилизация қилиш имконини беради), 25 см ёки ундан кўпроқ зонали тўр. Операциядан олдин нуқсонни ўлчаш учун МССТ амалга оширилади ва ҳажмлар (&қуот;домен йўқолиши&қуот; бўлса - тайёргарлик), вазн, диабет ва чекишни ташлаш оптималлаштирилади. Касалхонада дренажлаш билан 2-3 кун, бандаж 8 ҳафта, 2-3 ойдан кейин юклар; Тўғри техника билан релапслар 5-8% ни ташкил қилади.
Кўрсаткичлар
- олдинги операциялардан кейин чандиқда операциядан кейинги (вентрал) чурра;
- қориннинг оқ чизиғининг чурраси, чурра билан диастаз;
- чурра ўсиши, қайтарилмаслик эпизодлари - странгуляция хавфи;
- тўрсиз таъмирдан сўнг такрорланувчи вентрал чурралар.
ИПОМ ва Э-ТАР техникаси
Лапароскопик ИПОМни таъмирлаш вақтида қорин бўшлиғининг ички қисмидан ёпишқоқликка қарши қопламали композит тўр ўрнатилади, бу нуқсонни барча йўналишларда 5 см га қоплайди ва уни периметри бўйлаб маҳкамлайди; Иложи бўлса, нуқсон тўр (ИПОМ-плус) устига тикилади. Э-ТАР/эТЕП техникаси ёрдамида тўр ичак билан алоқа қилмасдан қорин девори қатламларига жойлаштирилади, ўрта чизиқ тикланади - ўрта ва катта чурралар учун анатомик реконструксия. Танлов нуқсоннинг катталиги ва жойлашишига, тўқималарнинг ҳолатига боғлиқ; Имплантнинг нархи нархлар рўйхатига киритилган. Меш техникаси билан релапслар 3-5% ни, оддий тикув билан 30-50% ни ташкил қилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопик кириш замонавий қорин бўшлиғи жарроҳлигининг стандартидир: 10-20 см кесма ўрнига 3-4 тешик қолдирилади, операциядан кейинги оғриқ анча камаяди, бемор операция куни ўрнидан туради ва 1-2 кундан кейин чиқарилади, яра инфекцияси хавфи, чандиқдаги чурра ва битишмалар, камерани бир неча баравар аниқроқ ишлашга имкон беради. Қуйидаги клиникаларда операциялар катта лапароскопик тажрибага эга бўлган жарроҳлар томонидан амалга оширилади; шифохона (СКД) нархлар рўйхатига мувофиқ нархга киритилган.
