Қийин ҳолатлар
&қуот;Ажинланган&қуот; сийдик пуфаги ва зич инфилтрат билан хавфсизлик махсус усуллар билан таъминланади: субтотал холецистектомия (агар хавфсиз изоляция қилишнинг иложи бўлмаса, орқа деворни ётоқда қолдириш), &қуот;пастдан&қуот; кириш, каналларни хариталаш учун интраоператив холангиография, дренаж. Бундай операциялар узоқ муддатли холелитиёз тарихи бўлган беморларга, бошқа клиникаларда такрорий ҳужумлар ва рад этишдан кейин кўрсатилади. Конверсия ва асоратлар хавфи стандартдан юқори, аммо давомли ҳужумларга қараганда кўп марта паст; тикланиш - шифохона 1-2 кун, 2 ҳафтадан кейин иш.
Кўрсаткичлар
- билиар колик ҳужумлари билан холелитиёз - режалаштирилган олиб ташлаш;
- ўткир холецистит (флегмоноз, гангреноз) - шошилинч жарроҳлик;
- сурункали калкулёз холецистит, &қуот;чинни&қуот; қовуқ, 10 мм дан ортиқ полиплар;
- диабет ва пребариатрик беморларда асемптоматик тошлар (агар кўрсатилган бўлса);
- тошлардан келиб чиққан холедохолитиаз ва панкреатитдан кейинги ҳолат.
Нима учун бутун пуфак олиб ташланади?
&қуот;Фақат тошларни&қуот; олиб ташлашнинг иложи йўқ: ўзгарган қовуқ уларни 1-2 йил ичида яна ҳосил қилади, шунинг учун жаҳон стандарти холецистектомия ҳисобланади. Операциядан кейин сафро тўғридан-тўғри ичакка киради; беморларнинг кўпчилигида овқат ҳазм қилиш биринчи 1-2 ой ичида парҳезга риоя қилган ҳолда бир неча ҳафта ичида тўлиқ мослашади. Такрорий ҳужумлар пайтида режалаштирилган операцияни кечиктириш хавфлидир: ҳар бир янги эпизод ўткир холецистит, панкреатит ва тошларнинг каналга кўчиши билан таҳдид қилади, бу эса даволанишни мураккаблаштиради.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопик кириш замонавий қорин бўшлиғи жарроҳлигининг стандартидир: 10-20 см кесма ўрнига 3-4 тешик қолдирилади, операциядан кейинги оғриқ анча камаяди, бемор операция куни ўрнидан туради ва 1-2 кундан кейин чиқарилади, яра инфекцияси хавфи, чандиқдаги чурра ва битишмалар, камерани бир неча баравар аниқроқ ишлашга имкон беради. Қуйидаги клиникаларда операциялар катта лапароскопик тажрибага эга бўлган жарроҳлар томонидан амалга оширилади; шифохона (СКД) нархлар рўйхатига мувофиқ нархга киритилган.
