Каттароқ трокантер ҳудудида нима содир бўлади?
Катта трокантер - юриш пайтида тос суягини ушлаб турадиган глутеус медиус ва минимус мушакларининг тендонлари бириктирилган платформа. Тендонлар, суяк ва фасция лата ўртасида бир нечта сумкалар ётади. Тендонлар ҳаддан ташқари юкланганда тендинопатия ривожланади: толалар тартибини йўқотади, микро-кўз ёшлар пайдо бўлади ва оғриқ рецепторлари сезгир бўлади. Халта иккинчи марта яллиғланади. Шунинг учун бу ҳолатнинг замонавий номи каттароқ трокантерик оғриқ синдромидир.
- Глутеус медиус ва минимус мушакларининг тендонлари таъсирланади
- Трокантерик бурсанинг яллиғланиши кўпинча иккиламчи бўлади
- Мумкин бўлган қисман тендон ёрилиши
- Қўшма соғлом бўлиб қолади
- Баъзида илиотибиал тармоқли синдроми билан боғлиқ
Сабаблари ва хавф омиллари
Кўпинча оғриқ одатий фаолиятнинг ўзгариши билан қўзғатилади: юриш ёки югуришнинг кескин ўсиши, янги поябзал, узоқ вақт тик турган иш. Глутеал мушакларнинг заифлиги ва тос суяги қўллаб-қувватловчи оёқ томонига тушадиган юриш хусусиятлари ҳисса қўшади. Ўрта ёшли аёллар кенгроқ тос суяги ва фемур бўйин бурчаги туфайли тез-тез касал бўлишади. Бундан ташқари, ортиқча вазн, турли оёқ узунликлари, олдинги кестириб, операциялари ва бир томонда ухлаш одати ҳам муҳимдир.
- Аёл жинси ва ёши 40-60 ёш
- Эğимли сирт устида ишлайдиган юкларнинг кескин ортиши
- Глутеус медиус мушакларининг заифлиги
- Ортиқча тана вазни
- Ҳар хил оёқ узунлиги, сколёз, текис оёқлар
- Олдинги жароҳатлар ва сон операциялари
Семптомлар
Оғриқ айнан соннинг ён томонида, суяк бўшлиғидан юқорида сезилади ва бармоқ билан аниқ кўрсатилиши мумкин. Бирор киши зарарланган томонда ётганда, узоқ вақт ўтиргандан кейин ўрнидан турса, зинапояга кўтарилганда ёки узоқ вақт юрганда кучаяди. Баъзан соғлом ёнингизда ётганингизда оғрийди - юқори оёқ тендонларни тортади. Артроздан фарқли ўлароқ, кестириб, бўғимдаги ҳаракат тўлиқ бўлиб қолади ва оғриқ мозорга ўтмайди.
- Катта трокантерни босганда нуқта оғриғи
- Ёнингизда ётганда ва кечаси оғриқ
- Юришда, зинапояда, тик турганда мустаҳкамлаш
- Ташқи сон бўйлаб нурланиш, лекин тиззадан пастда эмас
- Узоқ вақт давомида юрганда оқсоқлик
- Қўшимчадаги ҳаракат доираси сақланиб қолади
Диагностика
Текширув энг кўп маълумотни беради: шифокор трокантер устидаги максимал оғриқ нуқтасини топади ва кестириб, ўғирлаб кетиш ва бир оёққа туришга қаршилик билан тестларни ўтказади. Юмшоқ тўқималарнинг ултратовуш текшируви тендоннинг қалинлашишини, бурсадаги суюқликни ва қисман кўз ёшларини кўрсатади. Сон бўғимининг артрозини истисно қилиш ва суяклардаги ўзгаришларни кўриш учун тос суягининг рентгенограммаси керак. МРИ доимий оғриқлар, тендон ёрилиши шубҳаси ёки аралашув режалаштирилган бўлса кўрсатилади. Бел оғриғи учун умуртқа поғонаси қўшимча равишда баҳоланади.
- Палпация ва функционал тестлар билан текшириш
- Каттароқ трокантер соҳасининг юмшоқ тўқималарининг ултратовуш текшируви
- Сон бўғимларининг рентгенограммаси
- Доимий оғриқлар учун кестириб, бўғимларнинг МРИ
- Ломбер минтақани аралаш расм билан текшириш
Даволаш ва олдини олиш
Асосийси, ортиқча юкни олиб ташлаш ва глутеал мушакларни ишлашга қайта ўргатиш. Таъсирланган томонда ётишдан сақланинг, тиззаларингиз орасига ёстиқ қўйинг ва &қуот;оёқдан оёққа&қуот; позициясидан ва тос суягини эгиб туришдан сақланинг. Даволашнинг асоси физиотерапия бўйича мутахассис томонидан танланадиган тос аъзоларини ўғирлаш ва барқарорлаштириш машқларининг босқичма-босқич дастуридир. У қисқа муддатли яллиғланишга қарши дорилар ва зарба тўлқинлари терапияси билан тўлдирилади. Глюкокортикоид инъэкциялари тез, аммо вақтинчалик таъсир кўрсатади ва тендон шикастланиши хавфи туфайли ортиқча ишлатилмаслиги керак. Жарроҳлик камдан-кам ҳолларда талаб қилинади. Терапия шифокор томонидан белгиланади.
- Юкни тушириш: оғриқли томонда ухламанг, тиззалар орасидаги ёстиқ
- Глутеал машқлар дастури
- Оғирлик ва юриш техникасини тузатиш
- Шок тўлқини ва лазер терапияси
- Қисқа муддатли яллиғланишга қарши дорилар
- Трокантерик соҳага инъэкция - қатъий кўрсатмаларга мувофиқ