Биринчи карпал туннелда нима содир бўлади?
Тендонлар сирғалувчи қобиқ билан қопланган остеофибрöз каналлардан ўтади. Биринчи карпал туннел иккита тендондан иборат: абдустор поллисис лонгус ва эхтенсор поллисис бревис. Такрорий такрорий ҳаракатлар билан каналнинг қобиғи ва девори қалинлашади, лüмен тораяди ва тендоннинг силжиши бузилади. Оғриқ бор, баъзида ҳаракатланаётганда чертиш ёки чийиллаш товуши. Вақт ўтиши билан канал тўқималари зичроқ бўлади, шунинг учун эрта даволаш самаралироқ бўлади.
- Биринчи карпал туннелнинг торайиши
- Канал девори ва тендон қобиғининг қалинлашиши
- Бош бармоқ тендонининг сирпаниш бузилиши
- Баъзан - канал ичидаги қўшимча қисм
Сабаблари ва хавф омиллари
Кўпинча, касаллик такрорий стресс билан боғлиқ: бош бармоғини ўғирлаш билакнинг эгилиши билан бирлаштирилади. Классик сценарий - болани кунига ўнлаб марта кўтариб, уни қўлтиқ остига оладиган она. Бошқа кенг тарқалган ҳолатларга асбоблар билан ишлаш, тикувчилик, мусиқа асбобларини чалиш, узоқ вақт давомида матн териш ва телефонни узоқ вақт ушлаб туриш киради. Ҳомиладорлик ва эмизиш давридаги гормонал ўзгаришлар тўқималарнинг шишишига ёрдам беради. Қандли диабет, ревматоид артрит ва қалқонсимон без касалликларида хавф юқори.
- Тез-тез болани олиб кетиш
- Монотон чўтка иши: босма, тикув, асбоблар
- Ҳомиладорлик ва лактация даври
- Билак соҳасига бевосита травма
- Роматоид артрит
- Қандли диабет ва қалқонсимон без касалликлари
- Ёши 30-50, аёл
Семптомлар
Оғриқ билакнинг ён томонида жойлашган бўлиб, у эрда бош бармоғининг асоси билак билан учрашади. У ушлаганда, калитни айлантирганда, қутини очганда, кирларни сиқиб чиқарганда ва қўлни кичик бармоқ томон ҳаракатлантирганда кучаяди. Кўпинча энгил шиш пайдо бўлади, баъзида эса зич бўлак сезилиши мумкин. Баъзи одамлар бош бармоғини қимирлатганда ғичирлаш ёки чертиш товушлари ҳақида хабар беришади. Оғриқ билакдан юқорига ёки бармоққа тушиши мумкин ва у ўсиб бориши билан дам олишда ҳам пайдо бўлади.
- Радиуснинг ён томонидаги бош бармоғининг тагида оғриқ
- Қўлни ушлаш ва буриш пайтида оғриқ кучаяди
- Канал устидаги шиш ва сиқилиш
- Бармоғингизни ҳаракатлантирганда хириллаш ёки чертиш шовқини
- Тутқич заиф, нарсалар сирғалиб чиқади
- Билакка тарқаладиган оғриқ
Диагностика
Асосий техника - Финкелштейн тести: бош бармоғи муштга сиқилиб, қўл кичик бармоқ томон ҳаракатланади; канал устидаги ўткир оғриқ ташхисни тасдиқлайди. Шифокор, шунингдек, карпал туннел синдромини истисно қилиш учун бармоқларнинг ҳис-туйғуларини текширади ва бош бармоғи тагида бўғинни баҳолайди. Ултратовуш текшируви тендон қобиғининг қалинлашишини, каналдаги суюқликни ва септумнинг мавжудлигини кўрсатади, бу инъэкция ёки операцияни режалаштиришда муҳим аҳамиятга эга. Карпометакарпал бўғимнинг артрозини ва синиш оқибатларини истисно қилиш учун рентген нурлари буюрилади; Агар расм ноаниқ бўлса, МРИ камдан-кам ҳолларда буюрилади.
- Финкелштейн тести
- Биринчи карпал туннелни текшириш ва палпация қилиш
- Билак қўшма ва тендонларнинг ултратовуш текшируви
- Билак бўғимининг рентгенограммаси
- Шубҳали ташхис учун МРИ
- Бармоқларнинг сезгирлигини текшириш
Даволаш ва олдини олиш
Биринчи қадам юкни камайтиришдир: болани кўтариш усулини ўзгартиринг, ишдан танаффус қилинг, оғриқ келтирадиган ҳаракатлардан вақтинча воз кечинг. Билак ва бош бармоғини тузатувчи ортез бир неча ҳафта давомида, айниқса, юк бўлган кун давомида кийилади. Шифокор қисқа муддатли яллиғланишга қарши препаратларни, ултратовуш терапиясини, фонофорезни ва магнит терапияни буюриши мумкин. Қаттиқ оғриқлар бўлса, каналга глюкокортикоид инъэкцияси қўлланилади - у шифокор томонидан, терсиҳен ултратовуш назорати остида амалга оширилади. Агар оғриқ бир неча ой давом эца, кичик операция таклиф этилади: канал деворининг парчаланиши, шундан сўнг тендонлар эркин силжийди. Эмизиш даволанишга тўсқинлик қилмайди, аммо бу даврда дори-дармонларни танлаш шифокор билан муҳокама қилинади.
- Билак ва бош бармоғи
- Болани кўтариш ва иш ҳаракатларининг техникасини ўзгартириш
- Қўлни синдириш ва тушириш
- Ултратовуш терапияси ва фонофорез
- Яллиғланишга қарши дорилар шифокор томонидан белгиланади
- Ултратовуш текшируви остида глюкокортикоидларни юбориш
- Консерватив даво самарасиз бўлса жарроҳлик
- Оғриқни йўқотгандан сўнг, қўл мушакларининг аста-секин кучайиши