Кўп эхинококкоз
Кўп кисталар (ёрилиш ёки кўп инфекциядан кейин тарқалиш) бўлса, МССТ операциядан олдин барча лезёнларни, шу жумладан кичикларни ҳам харитада кўрсатади; жарроҳ кисталарни кичикдан каттароққа кетма-кет даволайди, ўзаро контаминацияни бартараф этиш учун изоляцияни ўзгартиради. Оментум ва қорин парданинг кисталари бутунлай кесилади. Жигарнинг етиб бўлмайдиган сегментлари учун операция очиқ босқич билан бирлаштирилади ёки босқичларга бўлинади. Албендазол билан узоқ муддатли кимётерапия ва 5 йил давомида кузатув мажбурийдир; серологик ва ултратовуш монитор даволаш.
Кўрсаткичлар
- ултратовуш / МССТ ва серология билан тасдиқланган жигар ва қорин бўшлиғининг эхинококк кисталари;
- кистлар ўсиб бормоқда, юзаки, ёрилиш хавфи билан;
- кистни йиринглаш, каналлар ва томирларни сиқиш;
- кўп эхинококкоз - босқичли даволаш.
Фаолият тамойиллари
Эчинококсектомия қатъий апаразитизмни талаб қилади: киста микробларга қарши салфеткалар билан ажратилади, таркиби аспирация қилинади, бўшлиққа таъсир қилувчи сколецид эритма киритилади, сўнгра хитиноз мембрана ва қиз пуфакчалари чиқарилади, бўшлиқ қайта ишланади ва йўқ қилинади (капитонаж, ўтказгич билан). Қулай локализацияга эга бўлган лапароскопик кириш бўшлиқнинг кўпайишини (чўнтакларда қизариб кетган пуфакчаларни қолдириш хавфи камроқ) ва тикланишни осонлаштиради. Жарроҳликдан олдин ва кейин релапсни олдини олиш учун албендазол буюрилади; ултратовуш ва серология билан кузатиш - 3-5 йил.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопик кириш замонавий қорин бўшлиғи жарроҳлигининг стандартидир: 10-20 см кесма ўрнига 3-4 тешик қолдирилади, операциядан кейинги оғриқ анча камаяди, бемор операция куни ўрнидан туради ва 1-2 кундан кейин чиқарилади, яра инфекцияси хавфи, чандиқдаги чурра ва битишмалар, камерани бир неча баравар аниқроқ ишлашга имкон беради. Қуйидаги клиникаларда операциялар катта лапароскопик тажрибага эга бўлган жарроҳлар томонидан амалга оширилади; шифохона (СКД) нархлар рўйхатига мувофиқ нархга киритилган.
