Катта кисталар
8 см дан катта кисталар кўпинча қизалоқ пуфакчаларни ўз ичига олади ва ўт йўллари билан алоқада бўлади - аспирация билан, сафро мумкин, кейин оқмалар аниқ тикилади ва дренаж узоқ давом этади; катта кистадан кейин бўшлиқ деворларни ичкаридан тикиб, суюқликнинг тўпланишига тўсқинлик қиладиган оментумнинг ипини тикиш орқали камаяди. Бундай кисталар учун лапароскопик усул паразитар жарроҳлик тажрибасини талаб қилади; ноқулай локализация бўлса (орқа сегментлар, каналларга ўтиш) очиқ жарроҳлик танланади. Режимга мувофиқ албендазол ва ултратовуш назорати талаб қилинади.
Кўрсаткичлар
- ултратовуш / МССТ ва серология билан тасдиқланган жигар ва қорин бўшлиғининг эхинококк кисталари;
- кистлар ўсиб бормоқда, юзаки, ёрилиш хавфи билан;
- кистни йиринглаш, каналлар ва томирларни сиқиш;
- кўп эхинококкоз - босқичли даволаш.
Фаолият тамойиллари
Эчинококсектомия қатъий апаразитизмни талаб қилади: киста микробларга қарши салфеткалар билан ажратилади, таркиби аспирация қилинади, бўшлиққа таъсир қилувчи сколецид эритма киритилади, сўнгра хитиноз мембрана ва қиз пуфакчалари чиқарилади, бўшлиқ қайта ишланади ва йўқ қилинади (капитонаж, ўтказгич билан). Қулай локализацияга эга бўлган лапароскопик кириш бўшлиқнинг кўпайишини (чўнтакларда қизариб кетган пуфакчаларни қолдириш хавфи камроқ) ва тикланишни осонлаштиради. Жарроҳликдан олдин ва кейин релапсни олдини олиш учун албендазол буюрилади; ултратовуш ва серология билан кузатиш - 3-5 йил.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопик кириш замонавий қорин бўшлиғи жарроҳлигининг стандартидир: 10-20 см кесма ўрнига 3-4 тешик қолдирилади, операциядан кейинги оғриқ анча камаяди, бемор операция куни ўрнидан туради ва 1-2 кундан кейин чиқарилади, яра инфекцияси хавфи, чандиқдаги чурра ва битишмалар, камерани бир неча баравар аниқроқ ишлашга имкон беради. Қуйидаги клиникаларда операциялар катта лапароскопик тажрибага эга бўлган жарроҳлар томонидан амалга оширилади; шифохона (СКД) нархлар рўйхатига мувофиқ нархга киритилган.
