Микрожарроҳлик анастомози
Тахминан 3 мм диаметрли, 0,3-0,5 мм лüмени бўлган канал 15-25 × катталаштириш остида соч каби қалин иплар (9/0-10/0) билан икки қатламда тикилади: биринчи навбатда 6-8 тикувли шиллиқ қават, кейин мушак қатлами. Тикишдан олдин суюқлик проксимал учидан олинади: сперма мавжудлиги эпидидимнинг очиқлигини тасдиқлайди; агар улар мавжуд бўлмаса, эпидидимал тубула (эпидидимовасостомия) билан анастомоз амалга оширилади. Скротумда 2-3 см кесма орқали; сўрилиши мумкин бўлган тикувлар; шишиш 1-2 ҳафта ичида кетади. 3, 6, 12 ойдан кейин спермограмма.
Обструктив бепуштлик
Агар мояклар сперматозоидларни ишлаб чиқарадиган бўлса (нормал мояк ҳажми, нормал ФШ, биопсияга кўра сперматогенез), лекин эякуляцияда сперматозоидлар бўлмаса, бунинг сабаби вас деференсдаги тўсиқдир: вазектомиядан кейин, олдинги эпидидимит, травма, ингуинал каналда жарроҳлик. Микрожарроҳлик реконструкцияси табиий ўтказувчанликни тиклайди ва ИВФсиз концепцияга имкон беради; самарадорлик обструкция даражаси ва давомийлигига боғлиқ.
Натижалар
Вазовазостомиядан сўнг, вазектомиядан кейин 10 йилгача эркакларнинг 75-90% да эякуляцияда сперма пайдо бўлади; жуфтликдаги ҳомиладорлик 40-60% да содир бўлади. Эпидидимовасостомиядан сўнг 60-80%, ҳомиладорлик 30-40% да очиқлик тикланади. Агар қайта қуриш муваффақияциз бўлса ёки мумкин бўлмаса, ИВФ-ИССИ учун моякдан сперма (МЕСА/ТЕСЕ) олинади; Жарроҳлик пайтида жарроҳ уларни криёпрезервацияга тайёрлаши мумкин.
