Инважинация техникаси
Микроскоп остида 25× катталаштириш билан жарроҳ тўсиқ устидаги эпидидимнинг кенгайган тубуласини топади, уни очади, сперматозоидлар борлигига ишонч ҳосил қилади ва каналчани икки ёки учта микростура 10/0 (инважинация техникаси) билан каналнинг бўшлиғига «қўяди», сўнгра ташқи қаватни маҳкамлайди. Аниқлик - бу ҳамма нарса: ҳатто озгина номувофиқлик ҳам чандиқларга олиб келади. Эпидидимдан сперма муваффақияцизликка учраган тақдирда бир вақтнинг ўзида музлатилади. Натижа 12-18 ой давомида спермограммалар билан баҳоланади - эпидидимовасостомиядан кейин тикланиш вазовазостомиядан кейин секинроқ.
Обструктив бепуштлик
Агар мояклар сперматозоидларни ишлаб чиқарадиган бўлса (нормал мояк ҳажми, нормал ФШ, биопсияга кўра сперматогенез), лекин эякуляцияда сперматозоидлар бўлмаса, бунинг сабаби вас деференсдаги тўсиқдир: вазектомиядан кейин, олдинги эпидидимит, травма, ингуинал каналда жарроҳлик. Микрожарроҳлик реконструкцияси табиий ўтказувчанликни тиклайди ва ИВФсиз концепцияга имкон беради; самарадорлик обструкция даражаси ва давомийлигига боғлиқ.
Натижалар
Вазовазостомиядан сўнг, вазектомиядан кейин 10 йилгача эркакларнинг 75-90% да эякуляцияда сперма пайдо бўлади; жуфтликдаги ҳомиладорлик 40-60% да содир бўлади. Эпидидимовасостомиядан сўнг 60-80%, ҳомиладорлик 30-40% да очиқлик тикланади. Агар қайта қуриш муваффақияциз бўлса ёки мумкин бўлмаса, ИВФ-ИССИ учун моякдан сперма (МЕСА/ТЕСЕ) олинади; Жарроҳлик пайтида жарроҳ уларни криёпрезервацияга тайёрлаши мумкин.
