Очиқ кириш қачон керак?
Буйрак венаси орқали пастки кавак венага чўзилган ўсимта тромби (буйрак саратони билан оғриган беморларнинг 5-10 фоизида учрайди) тромбнинг устидаги ва остидаги вена кавасини назорат қилишни, уни очишни ва тромбни олиб ташлашни талаб қилади - бу фақат очиқ, баъзида томир ёки юрак жарроҳлари иштирокида, агар тромбусга этиб борса. Очиқ кириш, шунингдек, 12-15 см дан катта ўсмалар, жигар, ошқозон ости бези, ичакда ўсиши, массив лимфаденопатия ва радиация терапиясидан кейин танланади. Ҳажмига қарамай, агар ўсимта бутунлай олиб ташланса, прогноз яхши бўлиб қолади. Қайта тиклаш 6-8 ҳафта.
Радикал нефректомия учун кўрсатмалар
- резекция қилиш мумкин бўлмаган буйрак ҳужайрали карсиномаси: марказий жойлашуви, катта ўлчами (7 см дан ортиқ), тос суяги ёки томирларига инвазия;
- буйрак ёки пастки вена кавасида тромб билан ўсма;
- метастатик буйрак саратони - тизимли терапиядан олдин ситоредуктив нефректомия;
- Вилмс шиши ва бошқа малигн буйрак ўсмалари.
4 см гача (ва кўпинча 7 см гача) ўсмалар учун органни сақловчи қисман нефректомияга афзаллик берилади ва алоҳида саҳифада тавсифланади.
Лапароскопия ва мураккаблик тоифалари
Лапароскопик радикал нефректомия массив инвазиясиз ва қон қуйқаларисиз ўсмалар учун стандарт ҳисобланади: 4-5 понксиён, минимал қон йўқотиш, касалхонада 4-5 кун. Клиникаларнинг нархлари рўйхатида операция ўсимтанинг ўлчамига (4 см гача, 4-7 см, 7 см дан ортиқ) бўлинади - ўсимтанинг ўсиши, давомийлиги, томирларни аниқлашнинг мураккаблиги ва конвертация қилиш хавфи ортади. Очиқ нефректомия гигант ўсмалар, кавак веналарда қон ивиши ва қўшни органларга ўсиши учун амалга оширилади.
Операциядан кейин
Гистология саратон турини, даражасини ва босқичини аниқлайди - булар кузатиш ёки ёрдамчи терапияни танлашни аниқлайди (юқори хавфли беморлар учун иммунотерапия). Қолган буйрак тўлиқ функцияни таъминлайди; Қон босими ва креатининни назорат қилиш ва нефротоксик дориларни қабул қилмаслик муҳимдир. Кўкрак ва қорин бўшлиғининг МССТ биринчи 2-3 йил давомида ҳар 6 ойда, кейин ҳар йили амалга оширилади.
