Ўсимта 4-7 см
Бундай ўлчамдаги шаклланишлар кўпинча бутун буйракни олиб ташлашни талаб қилади, гарчи периферик жойлашув бўлса, тажрибали жарроҳлар ҳам резекцияни амалга оширадилар. Лапароскопик усул афзалроқ бўлиб қолмоқда: кенгайтирилган расм ҳатто катта шиш билан ҳам буйрак педикуласини хавфсиз аниқлаш имконини беради ва қон йўқотиш минималдир. КТда шубҳали лимфа тугунлари учун лимфа тугунларини ажратиш амалга оширилади; юқори қутбнинг шиши учун адреналектомия амалга оширилади. Гистология босқични аниқлайди; юқори даражали ҳолатларда ёрдамчи иммунотерапия муҳокама қилинади.
Радикал нефректомия учун кўрсатмалар
- резекция қилиш мумкин бўлмаган буйрак ҳужайрали карсиномаси: марказий жойлашуви, катта ўлчами (7 см дан ортиқ), тос суяги ёки томирларига инвазия;
- буйрак ёки пастки вена кавасида тромб билан ўсма;
- метастатик буйрак саратони - тизимли терапиядан олдин ситоредуктив нефректомия;
- Вилмс шиши ва бошқа малигн буйрак ўсмалари.
4 см гача (ва кўпинча 7 см гача) ўсмалар учун органни сақловчи қисман нефректомияга афзаллик берилади ва алоҳида саҳифада тавсифланади.
Лапароскопия ва мураккаблик тоифалари
Лапароскопик радикал нефректомия массив инвазиясиз ва қон қуйқаларисиз ўсмалар учун стандарт ҳисобланади: 4-5 понксиён, минимал қон йўқотиш, касалхонада 4-5 кун. Клиникаларнинг нархлари рўйхатида операция ўсимтанинг ўлчамига (4 см гача, 4-7 см, 7 см дан ортиқ) бўлинади - ўсимтанинг ўсиши, давомийлиги, томирларни аниқлашнинг мураккаблиги ва конвертация қилиш хавфи ортади. Очиқ нефректомия гигант ўсмалар, кавак веналарда қон ивиши ва қўшни органларга ўсиши учун амалга оширилади.
Операциядан кейин
Гистология саратон турини, даражасини ва босқичини аниқлайди - булар кузатиш ёки ёрдамчи терапияни танлашни аниқлайди (юқори хавфли беморлар учун иммунотерапия). Қолган буйрак тўлиқ функцияни таъминлайди; Қон босими ва креатининни назорат қилиш ва нефротоксик дориларни қабул қилмаслик муҳимдир. Кўкрак ва қорин бўшлиғининг МССТ биринчи 2-3 йил давомида ҳар 6 ойда, кейин ҳар йили амалга оширилади.
