Кичик ўсимта: нефректомия ёки резекция
4 см гача бўлган ўсимта билан онкоурологлар буйракни сақлаб қолишга интилишади, аммо агар у буйрак томирлари ва тос суяги яқинида интраренал жойлашган бўлса, бир нечта шаклланишлар ёки оғир бирга келадиган касалликлар мавжуд бўлса, бутун буйракни олиб ташлаш хавфсизроқдир - асоратлар хавфи камроқ ва онкологик натижа бир хил. Лапароскопик усулда буйрак Герота фасциясида ажратилади, артерия ва вена кесилади ва препарат кенгайтирилган понксиён орқали идишда чиқарилади. Бу босқичда буйрак усти бези ва лимфа тугунлари одатда олиб ташланмайди. 4-куни бўшатиш, 3 ҳафтадан кейин ишланг.
Радикал нефректомия учун кўрсатмалар
- резекция қилиш мумкин бўлмаган буйрак ҳужайрали карсиномаси: марказий жойлашуви, катта ўлчами (7 см дан ортиқ), тос суяги ёки томирларига инвазия;
- буйрак ёки пастки вена кавасида тромб билан ўсма;
- метастатик буйрак саратони - тизимли терапиядан олдин ситоредуктив нефректомия;
- Вилмс шиши ва бошқа малигн буйрак ўсмалари.
4 см гача (ва кўпинча 7 см гача) ўсмалар учун органни сақловчи қисман нефректомияга афзаллик берилади ва алоҳида саҳифада тавсифланади.
Лапароскопия ва мураккаблик тоифалари
Лапароскопик радикал нефректомия массив инвазиясиз ва қон қуйқаларисиз ўсмалар учун стандарт ҳисобланади: 4-5 понксиён, минимал қон йўқотиш, касалхонада 4-5 кун. Клиникаларнинг нархлари рўйхатида операция ўсимтанинг ўлчамига (4 см гача, 4-7 см, 7 см дан ортиқ) бўлинади - ўсимтанинг ўсиши, давомийлиги, томирларни аниқлашнинг мураккаблиги ва конвертация қилиш хавфи ортади. Очиқ нефректомия гигант ўсмалар, кавак веналарда қон ивиши ва қўшни органларга ўсиши учун амалга оширилади.
Операциядан кейин
Гистология саратон турини, даражасини ва босқичини аниқлайди - булар кузатиш ёки ёрдамчи терапияни танлашни аниқлайди (юқори хавфли беморлар учун иммунотерапия). Қолган буйрак тўлиқ функцияни таъминлайди; Қон босими ва креатининни назорат қилиш ва нефротоксик дориларни қабул қилмаслик муҳимдир. Кўкрак ва қорин бўшлиғининг МССТ биринчи 2-3 йил давомида ҳар 6 ойда, кейин ҳар йили амалга оширилади.
