Ичакдан янги сийдик пуфаги
Ён ичакнинг 50-60 см дан шарсимон резервуар ҳосил бўлиб, сийдик йўллари унга тикилади ва резервуар сийдик йўлига бириктирилади (Студер ёки Ҳаутманн бўйича неосйстис); Ичак узлуксизлиги анастомоз билан тикланади. Ичак босқичи 6-8 см мини-кесма орқали ёки бутунлай лапароскопик усулда амалга оширилади. Неокистит учун шартлар: сийдик йўллари ва простата безларида ўсманинг йўқлиги, буйрак ва жигар фаолиятининг сақланиб қолиши, беморнинг мотивацияси. Биринчи ойлар - континенцияни машқ қилиш, соатига сийиш, тунги прокладкалар; йилга келиб, кунлик ушлаб туриш 85-90% га эришилади. Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар учун муқобил - уростомия билан Брискер канали.
Қувиқ қачон чиқарилади?
- мушак инвазив сийдик пуфаги саратони (Т2-Т4а) узоқ метастазларсиз, кўпинча неоаджувант кимётерапиядан кейин даволашнинг асосий усули ҳисобланади;
- БСГ терапиясидан кейин такрорланадиган юқори хавфли ноинвазив саратон, даволашга жавоб бермайдиган ин ситу карсинома;
- эндоскопик йўл билан олиб ташланиши мумкин бўлмаган кенг кўламли ўсмалар, қон кетиши;
- қўшни органларнинг сийдик пуфагига ўсиши билан ўсмалари (бачадон бўйни, тўғри ичак саратони - тегишли мутахассислар билан).
Сийдик чиқариш имкониятлари
Қувиқ чиқарилгандан сўнг, сийдик янги йўлга муҳтож. Уретерокутанеостомия - сийдик йўллари уростомия қоплари билан қорин терисига таъсир қилади; заифлашган беморлар учун энг тез ва энг юмшоқ вариант. Брискер ўтказгич - ёнбош ичакнинг сегменти сийдик йўлларини қорин бўшлиғидаги битта стома билан боғлайди (ишончли, стандарт). Ортотопик резервуар (неосйстис) - 50-60 см ичакдан янги сийдик пуфаги ҳосил бўлиб, сийдик йўлига тикилган: бемор табиий равишда сийдик чиқаради, стомасиз, сийдик йўллари сақланиб қолган ва унда ўсма йўқ. Танлов беморнинг босқичига, ёшига, буйрак функциясига ва истакларига боғлиқ.
Қайта тиклаш ва ундан кейинги ҳаёт
Операция катта: касалхонада 10-14 кун, 2-3 ойлик тикланиш, стомани парвариш қилиш ёки неокистия машғулотлари (соат бўйича сийдик чиқариш, биринчи ойларда ётоқда намлаш). Ичак резервуари электролитлар ва Б12 витаминини назорат қилишни талаб қилади. Маҳаллий ўсимта учун беш йиллик омон қолиш даражаси 60-80%, лимфа тугунлари учун - 30-40%; ҳар 3-6 ойда МССТ билан кузатиш.
