Аёлларда систектомия
Аёлларда сийдик пуфаги саратони кўпинча қин ва бачадоннинг олд деворига ўсиб боради, шунинг учун радикал жарроҳлик уларни олиб ташлашни ўз ичига олади (олдинги экТиббиёт марказиация); ёш беморларда эрта босқичда, кенгаш қарори билан бачадон ва тухумдонларни сақлаб қолиш мумкин. Жинсий фаолият имконияти сақланиб қолган ҳолда қин тикланади. Уретерокутанеостомия энг кам шикастли ҳосила сифатида танланди; бузилмаган уретра ва сийдик пуфагининг бўйнида ўсимта йўқлиги билан аёлларда ҳам ортотопик резервуар ҳосил бўлади. Лимфаденектомия аорта бифуркациясидан олдин амалга оширилади. Қайта тиклаш 6-8 ҳафта.
Қувиқ қачон чиқарилади?
- мушак инвазив сийдик пуфаги саратони (Т2-Т4а) узоқ метастазларсиз, кўпинча неоаджувант кимётерапиядан кейин даволашнинг асосий усули ҳисобланади;
- БСГ терапиясидан кейин такрорланадиган юқори хавфли ноинвазив саратон, даволашга жавоб бермайдиган ин ситу карсинома;
- эндоскопик йўл билан олиб ташланиши мумкин бўлмаган кенг кўламли ўсмалар, қон кетиши;
- қўшни органларнинг сийдик пуфагига ўсиши билан ўсмалари (бачадон бўйни, тўғри ичак саратони - тегишли мутахассислар билан).
Сийдик чиқариш имкониятлари
Қувиқ чиқарилгандан сўнг, сийдик янги йўлга муҳтож. Уретерокутанеостомия - сийдик йўллари уростомия қоплари билан қорин терисига таъсир қилади; заифлашган беморлар учун энг тез ва энг юмшоқ вариант. Брискер ўтказгич - ёнбош ичакнинг сегменти сийдик йўлларини қорин бўшлиғидаги битта стома билан боғлайди (ишончли, стандарт). Ортотопик резервуар (неосйстис) - 50-60 см ичакдан янги сийдик пуфаги ҳосил бўлиб, сийдик йўлига тикилган: бемор табиий равишда сийдик чиқаради, стомасиз, сийдик йўллари сақланиб қолган ва унда ўсма йўқ. Танлов беморнинг босқичига, ёшига, буйрак функциясига ва истакларига боғлиқ.
Қайта тиклаш ва ундан кейинги ҳаёт
Операция катта: касалхонада 10-14 кун, 2-3 ойлик тикланиш, стомани парвариш қилиш ёки неокистия машғулотлари (соат бўйича сийдик чиқариш, биринчи ойларда ётоқда намлаш). Ичак резервуари электролитлар ва Б12 витаминини назорат қилишни талаб қилади. Маҳаллий ўсимта учун беш йиллик омон қолиш даражаси 60-80%, лимфа тугунлари учун - 30-40%; ҳар 3-6 ойда МССТ билан кузатиш.
