Реконструксия билан классик жарроҳлик
Ўрта чизиқдаги кесма орқали кенгайтирилган лимфаденектомия билан систопростатектомия амалга оширилади, сўнгра ёнбош ичакнинг 50-60 см дан илеотекал бурчакдан 20-25 см гача бўлган резервуар ҳосил бўлади: ортотопик (уретра билан боғланган), сийдик йўли билан боғлиқ бўлган сийдик йўллари ва ичак тутилиши билан. уростомия. Очиқ кириш ичак босқичини ва анастомозларни осонлаштиради ва шунинг учун қийин ҳолатларда муҳим бўлиб қолади. тикланиш 2-3 ой; неосйстис таълимни талаб қилади, ўтказгич стомани парвариш қилишни талаб қилади; Ҳаёт давомида электролитлар ва Б12 ни кузатиб боринг.
Қувиқ қачон чиқарилади?
- мушак инвазив сийдик пуфаги саратони (Т2-Т4а) узоқ метастазларсиз, кўпинча неоаджувант кимётерапиядан кейин даволашнинг асосий усули ҳисобланади;
- БСГ терапиясидан кейин такрорланадиган юқори хавфли ноинвазив саратон, даволашга жавоб бермайдиган ин ситу карсинома;
- эндоскопик йўл билан олиб ташланиши мумкин бўлмаган кенг кўламли ўсмалар, қон кетиши;
- қўшни органларнинг сийдик пуфагига ўсиши билан ўсмалари (бачадон бўйни, тўғри ичак саратони - тегишли мутахассислар билан).
Сийдик чиқариш имкониятлари
Қувиқ чиқарилгандан сўнг, сийдик янги йўлга муҳтож. Уретерокутанеостомия - сийдик йўллари уростомия қоплари билан қорин терисига таъсир қилади; заифлашган беморлар учун энг тез ва энг юмшоқ вариант. Брискер ўтказгич - ёнбош ичакнинг сегменти сийдик йўлларини қорин бўшлиғидаги битта стома билан боғлайди (ишончли, стандарт). Ортотопик резервуар (неосйстис) - 50-60 см ичакдан янги сийдик пуфаги ҳосил бўлиб, сийдик йўлига тикилган: бемор табиий равишда сийдик чиқаради, стомасиз, сийдик йўллари сақланиб қолган ва унда ўсма йўқ. Танлов беморнинг босқичига, ёшига, буйрак функциясига ва истакларига боғлиқ.
Қайта тиклаш ва ундан кейинги ҳаёт
Операция катта: касалхонада 10-14 кун, 2-3 ойлик тикланиш, стомани парвариш қилиш ёки неокистия машғулотлари (соат бўйича сийдик чиқариш, биринчи ойларда ётоқда намлаш). Ичак резервуари электролитлар ва Б12 витаминини назорат қилишни талаб қилади. Маҳаллий ўсимта учун беш йиллик омон қолиш даражаси 60-80%, лимфа тугунлари учун - 30-40%; ҳар 3-6 ойда МССТ билан кузатиш.
