Ривожланган саратон учун очиқ кириш
Лапаротомия кенг кўринишни ва ўсимтани жалб қилинган тўқималар билан бирга олиб ташлаш имкониятини беради - тўғри ичак, тос девори, агар керак бўлса, қўшни органларни резекция қилиш, шунингдек, аорта бифуркациясига кенгайтирилган лимфаденектомия қилиш. Уретерокутанеостомия жарроҳлик вақтини қисқартиради ва ичак асоратларини йўқ қилади, бу неоаджуван кимётерапиядан кейин ва заифлашган беморларда муҳим аҳамиятга эга. Стомалар антистенотик техника ёрдамида ҳосил бўлади; стентлар ҳар 2-3 ойда алмаштирилади. тикланиш 8 ҳафта; гистологияга мувофиқ кейинги даволаш (кимё-, иммунотерапия).
Қувиқ қачон чиқарилади?
- мушак инвазив сийдик пуфаги саратони (Т2-Т4а) узоқ метастазларсиз, кўпинча неоаджувант кимётерапиядан кейин даволашнинг асосий усули ҳисобланади;
- БСГ терапиясидан кейин такрорланадиган юқори хавфли ноинвазив саратон, даволашга жавоб бермайдиган ин ситу карсинома;
- эндоскопик йўл билан олиб ташланиши мумкин бўлмаган кенг кўламли ўсмалар, қон кетиши;
- қўшни органларнинг сийдик пуфагига ўсиши билан ўсмалари (бачадон бўйни, тўғри ичак саратони - тегишли мутахассислар билан).
Сийдик чиқариш имкониятлари
Қувиқ чиқарилгандан сўнг, сийдик янги йўлга муҳтож. Уретерокутанеостомия - сийдик йўллари уростомия қоплари билан қорин терисига таъсир қилади; заифлашган беморлар учун энг тез ва энг юмшоқ вариант. Брискер ўтказгич - ёнбош ичакнинг сегменти сийдик йўлларини қорин бўшлиғидаги битта стома билан боғлайди (ишончли, стандарт). Ортотопик резервуар (неосйстис) - 50-60 см ичакдан янги сийдик пуфаги ҳосил бўлиб, сийдик йўлига тикилган: бемор табиий равишда сийдик чиқаради, стомасиз, сийдик йўллари сақланиб қолган ва унда ўсма йўқ. Танлов беморнинг босқичига, ёшига, буйрак функциясига ва истакларига боғлиқ.
Қайта тиклаш ва ундан кейинги ҳаёт
Операция катта: касалхонада 10-14 кун, 2-3 ойлик тикланиш, стомани парвариш қилиш ёки неокистия машғулотлари (соат бўйича сийдик чиқариш, биринчи ойларда ётоқда намлаш). Ичак резервуари электролитлар ва Б12 витаминини назорат қилишни талаб қилади. Маҳаллий ўсимта учун беш йиллик омон қолиш даражаси 60-80%, лимфа тугунлари учун - 30-40%; ҳар 3-6 ойда МССТ билан кузатиш.
