Салмонеллалар пластинкага қандай киради?
Салмонеллалар қушлар ва ҳайвонларнинг ичакларида яшайди ва озиқ-овқатга икки йўл билан киради. Биринчиси, маҳсулотнинг ичидан: маълум штаммлар билан касалланган тухум қўядиган товуқлар тухум қўяди, унда бактериялар аллақачон қобиқ остида, балки унинг юзасида эмас. Шунинг учун, мукаммал тоза кўринадиган тухум ҳеч қандай кафолат бермайди ва бу эрда &қуот;уй қурилиши&қуот; &қуот;хавфсиз&қуот; дегани эмас. Иккинчи йўл - ошхонада ўзаро ифлосланиш: худди шу тахта ва хом товуқдан кейин бир хил пичоқ, гўшт муздан туширилган идиш, қўллар тухумни синдириш ва кейин салатани кесиш учун ишлатилади.
Кейинги ҳарорат келади. Салмонеллалар тахминан 7 дан 45 даражагача кўпаяди ва улар инсон танасининг ҳароратида энг қулайдир. Ёзда, 30 даража ёки ундан юқори бўлган ошхонада, идишдаги бактериялар сони 20-30 дақиқада икки баравар кўпаяди: столда бир неча соат хавфсиз миқдорни касалликка олиб келиши учун этарли бўлган дозага айлантиради. Шунинг учун эпидемиялар деярли ҳар доим маҳсулотнинг ўзи билан эмас, балки тайёр таом қанча вақт давомида иссиқ сақланиши ва бозордан қандай шароитларда олиб келинганлиги билан боғлиқ.
- Юмшоқ қайнатилган тухум ва суюқ сариғи билан қовурилган тухум, уй қурилиши маёнез, кек креми, тухумли тухум
- Парчанинг орқа қисмида, айниқса, суяк яқинида тўлиқ пиширилмаган товуқ ва туркия
- Шиш кабоб, лула ва котлетлар пушти марказли иссиқдан чиқарилади
- Гўшт, тухум ва маёнезли салатлар, музлатгичсиз бир неча соат туриб
- Иссиқлик билан ишлов беришдан ўтмаган хом сут ва ундан тайёрланган маҳсулотлар
- Тайёр овқатлар қайнатилгунча эмас, балки оддийгина иссиқ ҳолатга қадар иситилади
- Кўкатлар ва сабзавотлар хом парранда гўшти кесилгандан сўнг дарҳол бир хил лавабода ювилади
Эсда тутиш керак бўлган асосий нарса шундаки, ифлосланган маҳсулот ҳидламайди, ранги ўзгармайди ва бегона таъмни бермайди. Салмонелла доес нот споил фоод; бузилиш бутунлай бошқа микроорганизмлар томонидан юзага келади. Тҳерефоре, тҳе усуал тест оф “смелл анд тасте” ис уселесс ҳере, анд тҳе десисион абоут вҳетҳер то эат а диш ор тҳров ит авай ис маде басед он тҳе тиме анд температуре оф стораге, анд нот он ҳов ит феелс.
Тҳе сесонд ундерестиматед поинт ис фреезинг. У бактерияларнинг кўпайишини тўхтатади, лекин уларни ўлдирмайди: эритишдан кейин жараён худди шу жойдан бошланади. Ворсе, иф тҳе продуст вас дефростед ат роом температуре, тҳе сурфасе ҳас тиме то ҳеат уп анд бесоме а нутриент медиум лонг бефоре тҳе миддле тҳавс. Фор тҳе саме реасон, тҳе ҳабит оф саррйинг пурчасед чискен ор минсед меат ин тҳе трунк оф а сар фор северал ҳоурс ин а ров ис дангероус: эвен витҳоут обвиоус ҳеат, дуринг тҳис тиме тҳе продуст гоес алл тҳе вай фром солд то роом температуре.
Касаллик қандай ривожланади: дастлабки соатлардан тикланишгача
Бактерияларнинг кириб келишидан бошлаб биринчи аломатларгача одатда 6 дан 72 соатгача, кўпинча 12-24 соат давом этади. Тҳис интервал эхплаинс а соммон соурсе-трасинг эррор: пеопле бламе тҳе ласт тҳинг тҳей ате, эвен тҳоугҳ тҳе сулприт вас усуаллй тҳе фоод тҳе дай бефоре. Фуртҳер эвенц девелоп ин а фаирлй ресогнизабле вай, анд ит ис усефул то ундерстанд тҳис сеқуенсе - ит ҳелпс то ассесс ат вҳат стаге тҳе дисеасе ис анд вҳат то эхпест нехт.
- Первые часы: тошнота, слабость, познабливание, тяжесть и урчание в животе, затем рвота — иногда многократная.
- Первые сутки: температура поднимается до 38–39 с ознобом, присоединяется схваткообразная боль вокруг пупка и в правой половине живота.
- Кейинги: обильный водянистый стул, часто зеленоватый и с резким запахом, до десяти и более раз в сутки; рвота обычно стихает раньше, чем понос.
- Вторые-третьи сутки: температура снижается, стул постепенно оформляется; главной угрозой на этом этапе становится накопленная потеря жидкости, а не сама инфекция.
- Третьи-седьмые сутки: самочувствие восстанавливается, но слабость, плохая переносимость жирного и молочного и неустойчивый стул могут держаться ещё одну-две недели.
Ин чилдрен ундер фиве еарс оф аге анд ин пеопле овер 65, тҳе пистуре ис тҳе саме, бут тҳере аре февер ресервес: деҳйдратион девелопс ин ҳоурс, нот ин дайс, анд ит ис тҳесе тво гроупс тҳат мост офтен энд уп ин тҳе ҳоспитал. Касалликнинг алоҳида хусусияти бактериал экскреция ҳисобланади. Афтер ресоверй, салмонелла сонтинуес то бе эхсретед ин тҳе фесес фор ан авераге оф 4–6 веекс ин адулц анд лонгер ин ёунг чилдрен, вҳиле тҳе персон феелс сомплетелй ҳеалтҳй. Бу касалликнинг қайталаниши ёки &қуот;кам даволанганлиги&қуот; белгиси эмас, балки инфекциянинг табиий тугаши. Бу, биринчи навбатда, маҳсулотлар билан ишлайдиганлар учун, болалар боғчаларида ва тиббиётда амалий аҳамиятга эга.
Деҳйдратион ис сометҳинг то реаллй бе афраид оф.
Касалликнинг оғирлиги бактериянинг ўзи билан эмас, балки сув ва тузларнинг йўқолиши билан белгиланади. Витҳ стоол анд вомитинг, нот онлй лиқуид ис лост, бут алсо содиум, потассиум, члоридес - субстансес он вҳич тҳе фунстионинг оф тҳе ҳеарт, мусслес анд киднейс депендс. Тҳерефоре, дринкинг плаин ватер онлй солвес тҳе проблем ҳалфвай: ватер витҳоут салц қуисклй дисаппеарс, анд тҳе сонсентратион оф элестролйтес сонтинуес то фалл. Сувсизланишнинг кучайиши белгиларини ёддан билиш керак - улар одам ўзини ёмон ҳис қилишдан олдин пайдо бўлади.
- Чанқоқлик, қуруқ оғиз, сийдик миқдори камайиши, чуқур сариқ сийдик
- Қуруқ лаблар ва тил, тери бурмалари секин текисланади
- Заифлик, тик турганда бош айланиши, тез юрак уриши
- Болада: кўз ёшларисиз йиғлаш, кўкрагида чўкиб кетган фонтанел, олти соат ёки ундан кўпроқ вақт давомида қуруқ таглик.
- 8-12 соат давомида сийдик йўқ, кўзлари чўкиб кетган, тери оқарган ва совуқ
- Қайта тиклаш қийин бўлган уйқучанлик, чалкашлик - шошилинч ёрдам учун шарт
- Аптечный регидратационный порошок разводят строго на указанный объём воды: концентрация здесь важнее вкуса, «покрепче» делает раствор хуже, а не лучше.
- Если порошка нет, рекомендованный ВОЗ домашний вариант — на литр кипячёной остуженной воды шесть чайных ложек сахара без горки и половина чайной ложки соли.
- Пить не залпом, а мелкими глотками или по чайной ложке каждые 3–5 минут: большой объём сразу провоцирует новую рвоту.
- Ориентир объёма — примерно стакан раствора после каждого жидкого стула у взрослого и несколько ложек после каждого эпизода у ребёнка.
- Контроль простой: появилась светлая моча обычной частоты — жидкости достаточно.
- Если удержать жидкость не удаётся дольше 6–8 часов или признаки обезвоживания нарастают, нужна капельница, и откладывать её опасно.
Алоҳида-алоҳида, регидратация эритмасини нима билан алмаштирмаслик кераклиги ҳақида гапирайлик. Ширин сода, қадоқланган шарбатлар ва энергетик ичимликлар жуда кўп шакарни ўз ичига олади: унинг ичак лüмениндеки ортиқча миқдори сувни тортади ва диареяни оширади. Кучли чой ва қаҳва диуретик таъсирга эга. Ўткир даврда сут ёмон муҳосаба қилинади: ичак инфекциясидан кейин вақтинчалик лактоза интолеранси бир-икки ҳафта ичида ўтиб кетадиган кенг тарқалган ҳодиса. Аммо рўза тутиш керак эмас ва зарарли эмас: ичак шиллиқ қавати озиқ-овқат олганида тезроқ тикланади. Оқилона ёндашув - гуруч суви, сув билан бўтқа, кракер, банан ва пиширилган олма билан бошлаб, муҳосаба қилинган нарсаларнинг кичик қисмларини истеъмол қилишдир.
Нима учун антибиотиклар кўпинча ёрдам беришдан кўра тўсқинлик қилади
Бу салмонеллёз атрофидаги асосий тушунмовчилик. &қуот;Бактерия бор - сизга антибиотик керак&қуот; мантиғи бенуқсон кўринади, аммо одатдаги ичак шаклида у ишламайди. Хавф омиллари бўлмаган одамларда антибиотик диарея давомийлигини ҳам, иситманинг давомийлигини ҳам камайтирмайди, аммо салмонеллаларнинг нажас билан чиқарилиши давом этадиган вақтни сезиларли даражада узайтиради. Бунинг сабаби шундаки, препарат ичак микрофлорасини бостиради - патогенни табиий равишда сиқиб чиқарадиган бир хил. Рецепт бўйича қарор шифокор томонидан қабул қилинади ва антибиотик керак бўлган ҳолатлар рўйхати жуда тор.
- Ҳаётнинг биринчи ойларида болалар
- Кекса беморлар, айниқса қон томирлари, юрак клапанлари ва бўғимлари протезланганлар
- Иммунитетнинг пасайиши: саратон касаллигини даволаш, ОИВ инфекцияси, гормонлар ва иммунитетни пасайтирадиган дориларни қабул қилиш
- Уч кундан ортиқ давом этадиган юқори иситма билан оғир курс ва бактерияларнинг қонга чиқишига шубҳа
- Талоқни олиб ташлашдан кейинги ҳолат, ўроқсимон ҳужайрали анемия, декомпенсацияланган диабетес меллитус
- Ичаклар ташқарисида тасдиқланган зарар - бўғинлар, суяклар, юрак шиллиқ қавати
Ўз-ўзидан даволанишни бошламасликнинг иккинчи сабаби бор. Салмонеллаларнинг кенг тарқалган дориларга чидамлилиги ошиб бормоқда ва зарур бўлган ҳолларда антибиотикни танлаш сезгирлик тести билан маданиятга асосланган. Шифокорга ташриф буюришдан бир кун олдин &қуот;кўз билан&қуот; бошланган курс лабораторияни патогенни этиштириш имкониятидан маҳрум қилади: маданият салбий бўлади, аммо касаллик йўқолмайди.
Ич кетишни тўхтатувчи воситалар алоҳида эътиборга лойиқдир. Юқори ҳароратларда ва ундан ҳам кўпроқ ахлатда қон бўлса, улар хавфлидир: ичакларни секинлаштириб, улар иккала бактерияларни ҳам, уларнинг токсинларини ҳам ичкарида ушлаб турадилар. Сорбентлар нажаснинг частотасини ўртача даражада камайтиради, лекин сув ва тузларни тўлдирмайди, шунинг учун уларни ичиш учун эритма ўрнига қабул қилиш маъносиздир. &қуот;Флорани тиклаш учун&қуот; фермент препаратлари ва воситалари ўткир даврга таъсир қилмайди ва сувсизланиш муаммосини ҳал қилмайди.
Қандай тестлар мантиқий?
Одатда, ташхис клиник жиҳатдан амалга оширилади ва энгил шаклга эга бўлган одам кенг қамровли текширувга муҳтож эмас. Аммо лаборатория текшируви зарур бўлган ҳолатлар мавжуд: оғир касаллик, оилада ёки жамоада гуруҳ касаллиги, озиқ-овқат маҳсулотлари ва болалар муассасаларида ишлаш, касалхонага ётқизиш, антибиотик масаласини ҳал қилиш зарурати.
- Посев кала — основной метод: позволяет вырастить сальмонеллы и определить чувствительность к препаратам, результат обычно через 3–5 дней.
- ПЦР кала — быстрее и находит сразу группу возбудителей, но чувствительность к антибиотикам не показывает.
- Посев крови — при температуре выше 39 дольше трёх суток, ознобах и тяжёлом состоянии; отвечает на вопрос, вышла ли инфекция за пределы кишечника.
- Общий анализ крови — выраженность воспаления, а гематокрит служит косвенным показателем сгущения крови при обезвоживании.
- Электролиты, креатинин и мочевина — при выраженном обезвоживании и у пожилых, чтобы вовремя заметить страдание почек.
- Контрольные посевы после выздоровления — для работников пищевых, детских и медицинских учреждений; их сроки определяются регламентом, а не самочувствием.
Икки тадқиқот деярли ҳеч нарсани ҳал қилмайди, гарчи улар кўпинча буюрилади. Ўткир ичак инфекциясида салмонеллаларга антикорлар учун қон текшируви кечиктирилади: антикорлар биринчи ёки иккинчи ҳафтанинг охирида, одам аллақачон тузалиб кетганда пайдо бўлади ва касалликдан кейин бир неча ой давом этади, шунинг учун ижобий натижа &қуот;мен ҳозир касалманми&қуот; деган саволга жавоб бермайди. Иккинчиси микрофлоранинг таркиби бўйича тадқиқот бўлиб, у кўпинча дисбактериоз учун таҳлил деб аталади: бу ичак инфекцияларини ташхислаш усули эмас ва маданиятни алмаштирмайди. Агар вазифа патогенни топиш бўлса, нажас патоген флора учун махсус текширилади.
Иссиқ ёз шароитида олдини олиш
Салмонеллёз мавсумий касаллик бўлиб, унинг чўққиси иссиқ ойларда содир бўлади, чунки бу вақтда озиқ-овқат хавфсизлигининг асосий қоидаси бузилади: совуқ нарсалар совуқ, иссиқ нарсалар эса иссиқ бўлиб қолиши керак. 5 дан 60 даражагача бактериялар эркин кўпаядиган зона мавжуд ва уйда барча профилактика озиқ-овқатнинг бу зонада имкон қадар камроқ вақт сарфлашини таъминлашдан иборат.
- Тайёр таом хона ҳароратида икки соатдан, 30 даражадан юқори ҳароратда эса бир соатдан ортиқ турмаслиги керак.
- Совутгичдаги ҳарорат 5 даражадан юқори эмас; Сиз уни тегиниш билан эмас, балки термометр билан текширишингиз керак
- Парранда гўшти ва тухум тўлиқ тайёр ҳолатга келтирилади: оқ ва сариғи зич, товуқ тешилганда шарбат шаффоф бўлади.
- Хом гўшт учун алоҳида тахта ва пичоқ, уларни ишлатишдан кейин дарҳол иссиқ сув ва ювиш воситаси билан ювинг.
- Тухум пиширишдан олдин дарҳол ювилади ва ювилган ҳолда сақланмайди: ювилган ҳимоя плёнкаси бактерияларнинг қобиқ орқали кириб боришини осонлаштиради.
- Гўштни столда эмас, музлатгичда ёки совуқ сувда муздан туширинг
- Хом тухумли идишлар - уй қурилиши маёнез, қаймоқ, тухумдон - болалар, ҳомиладор аёллар ва қариялар учун бундан мустасно
- Қайта иситиш - қайноқ ҳолатга қадар эмас, балки бутун массани иситиш
Алоҳида, оилада кимдир аллақачон касал бўлган вазият ҳақида. Салмонеллёз ҳам одамдан одамга, айниқса кичик болалар бўлган жойларда юқади: умумий сочиқ, эшик тутқичи ва ювилмаган қўллар этарли. Касаллик пайтида ва ундан кейин бир неча ҳафта давомида беморни алоҳида сочиқ ва идиш-товоқ билан таъминлаш, ҳожатхонага ҳар ташрифдан кейин ва болага ғамхўрлик қилгандан кейин қўлингизни совун билан ювиш, кийимларни юқори ҳароратда ювиш оқилона. Яқинда ичак инфекциясидан азият чеккан одам бутун оила учун овқат тайёрламаслиги керак: бир ҳолат бир ой давом этадиган оилавий эпидемияга айланади.