Икки инфекция сценарийси
Коинфекция Б ва Д вируслари билан бир вақтда инфекция бўлиб, у ўткир гепатит, баъзан икки тўлқинли, кўпинча оддий гепатит Б га қараганда оғирроқ бўлади, лекин кўп ҳолларда у тикланиш билан тугайди, чунки Б вируси йўқ қилинганда делта вируси ҳам йўқолади. Суперинфекция - сурункали гепатит Б бўлган одамнинг делта вируси билан инфекцияси. Бу вариант анча хавфлидир: у ўткир алевленме сифатида намоён бўлади, деярли ҳар доим сурункали ҳолга келади ва фиброз ва сирознинг ривожланишини сезиларли даражада тезлаштиради. Синовлар ва тиббий тарих сценарийларни ажратишга ёрдам беради.
- Коинфекция - Б ва Д нинг бир вақтнинг ўзида инфекцияси
- Суперинфекция - Д нинг сурункали гепатит Б га қўшилиши
- Суперинфекция деярли ҳар доим сурункали ҳолга келади
- Жигар фиброзининг тез ривожланиши
- Сироз ва жигар саратони хавфи ортади
- Вирус Б бўлмаса, делта вирус мавжуд бўлмайди
У қандай узатилади?
Юқиш йўллари гепатит Б билан бир хил: қон ва бошқа тана суюқликлари орқали. Энг катта хавф шприцларни, стерил бўлмаган тиббий ва стоматологик асбобларни биргаликда ишлатиш, асбобларни нотўғри ишлатиш билан татуировка, пирсинг ва маникюр процедуралари ва олдинги қон қуйиш билан боғлиқ. Юқтириш ҳимояланмаган жинсий алоқа ва онадан болага мумкин, гарчи делта вируси учун бу йўл гепатит Б га қараганда камроқ аҳамиятга эга. Кундалик ҳаётда вирус идиш-товоқ, қучоқлаш ва умумий овқатланиш орқали узатилмайди.
- Шприцларни бўлишиш ва инъэкцион гиёҳванд моддаларни истеъмол қилиш
- Стерил бўлмаган тиббий ва стоматологик асбоблар
- Қайта ишлаш бузилган тақдирда татуировка, пирсинг, маникюр
- Ўтмишда қон қуйиш
- Ҳимояланмаган жинсий алоқа
- Камроқ - онадан болага
Семптомлар
Ўткир шакл типик вирусли гепатит сифатида намоён бўлади: заифлик, кўнгил айниши, иштаҳани йўқотиш, ўнг ҳипокондриюмда оғирлик, қоронғу сийдик ва сариқлик. Сурункали гепатит Б билан оғриган одам суперинфекция вақтида тўсатдан ўзини ёмон ҳис қилади, жигар ферментлари кескин кўтарилади ва илгари касаллик тинч бўлган жойда сариқлик пайдо бўлиши мумкин. Сурункали делта инфекцияси узоқ вақт давомида аниқ белгиларни келтириб чиқармаслиги мумкин, фақат чарчоқ ва иш фаолиятини пасайиши билан намоён бўлади ва аллақачон оғир фиброз ёки сироз босқичида аниқланади.
- Заифлик ва чарчоқ
- Кўнгил айниши, иштаҳани йўқотиш
- Ўнг ҳипокондриюмда оғирлик ва оғриқ
- Сариқлик ва қоронғу сийдик
- Гепатит Б ташувчисида кескин кучайиши
- Кеч ташхис қўйилганда сироз белгилари
Диагностика
Бошланиш нуқтаси ижобий ҲБсАг: делта инфекциясини фақат фирма Б билан касалланган одамларда излаш мантиқан тўғри келади ва уларнинг ҳар бири учун камида бир марта бундай текширув тавсия этилади. Асосий скрининг тести умумий анти-ҲДВ антикорларидир. Натижа ижобий бўлса, шифокор инфекциянинг фаоллигини баҳолайди ва қўшимча тестларни тайинлайди. АЛТ, АСТ, билирубин, коагуляцион параметрларни, гепатит Б вируси ДНКсини аниқланг, шунингдек эластография ёки ҳисобланган индекслар ёрдамида жигар фиброзининг босқичини баҳоланг ва жигарни ултратовуш текширувини ўтказинг.
- Текширув учун бошланғич нуқта сифатида ҲБсАг
- Жами анти-ҲДВ антикорлари
- АЛТ, АСТ, билирубин, албумин, коагулограмма
- Гепатит Б вируси ДНКси
- Фиброзни баҳолаш учун жигар эластографияси
- Жигар ултратовуш текшируви ва ўсма хавфини кузатиш
Даволаш ва олдини олиш
Делта инфекциясини даволаш бошқа гепатитларга қараганда қийинроқ ва фақат мутахассис томонидан амалга оширилади. Интерферон препаратлари узоқ курсларда қўлланилади ва бир қатор мамлакатларда вируснинг жигар ҳужайраларига кириб боришини блоклайдиган янги дорилар мавжуд. Шу билан бирга, гепатит Б назорат қилинади ва жигар ҳолати назорат қилинади. Барча беморлар спиртли ичимликларни истеъмол қилишдан бутунлай воз кечишни, гепатит А га қарши эмлашни, тана вазнини назорат қилишни ва шишни эрта аниқлаш учун ултратовуш ёрдамида мунтазам мониторингни талаб қилади. Агар сирроз асоратлар билан ривожланса, жигар трансплантацияси муҳокама қилинади. Энг яхши олдини олиш гепатит Б га қарши эмлашдир.
- Мутахассис томонидан тайинланган антивирал терапия
- Гепатит Б ва делта вирус фаоллигини назорат қилиш
- Спиртли ичимликлардан бутунлай воз кечиш
- Фиброз ва жигар ултратовушини мунтазам баҳолаш
- Олдини олиш учун гепатит Б эмлаш
- Декомпенсацияланган сирозда трансплантацияни муҳокама қилиш