Менопаузадан кейин қон кетиш нимани англатади?
Тухумдонлар ишлашни тўхтатгандан сўнг, эстроген даражаси пасаяди, бачадон шиллиқ қавати ингичка бўлиб, тўкилишини тўхтатади, шунинг учун ҳайз кўриш йўқ. Қоннинг пайдо бўлиши генитал трактда бирон бир манба мавжудлигини англатади: нозик, заиф вагинал шиллиқ қават, полип, эндометриял ўсиш ёки ўсимта. Баъзида қон умуман бачадондан келиб чиқмайди ва сийдик йўлидан ёки тўғри ичакдан келади - бу ҳам аниқлик киритиш учун муҳимдир. Шунинг учун текширув дарҳол куретаж билан эмас, балки умумий текширувдан бошланади.
- Вагинал ва бачадон шиллиқ қаватининг атрофияси энг кўп учрайдиган сабабдир
- Эндометриум ва сервикал каналнинг полиплари
- Эндометриял гиперплазия
- Эндометриум саратони ва камроқ тарқалган бачадон бўйни саратони
- Гормонал дорилар ва антикоагулянтларни қабул қилиш
- Манба сийдик йўллари ёки тўғри ичакда бўлиши мумкин
Сабаблари ва хавф омиллари
Атрофик ўзгаришлар эпизодларнинг кўпчилигини тушунтиради: қуруқ ва ингичка шиллиқ пардалар, шу жумладан жинсий алоқа пайтида осонгина яраланади. Иккинчи энг кенг тарқалган гуруҳ - полиплар. Эндометриял гиперплазия эстрогеннинг ортиқча бўлиши билан юзага келади, унинг манбаи постменопозал аёлларда кўпинча ёг ътўқималари ҳисобланади, шунинг учун семириш диабет ва гипертензия каби муҳим хавф омилидир. Алоҳида-алоҳида, тамоксифен кўкрак бези саратонини даволашдан кейин олинади. Ушбу шартларнинг барчаси турли хил даволанишни талаб қилади, бу эса текширув ҳажмини белгилайди.
- Атрофик вагинит ва эндометриял атрофия
- Эндометриял ва бачадон бўйни полиплари
- Эндометриял гиперплазия
- Семизлик, диабетес меллитус, артериал гипертензия
- Тамоксифен ёки гормонларни алмаштириш терапиясини қабул қилиш
- Антикоагулянтлар ва коагуляцияга таъсир қилувчи дорилар
- Туғилишнинг йўқлиги, кеч менопауза
У ўзини қандай намоён қилади?
Кўринишлар ички кийимдаги пушти ёки жигарранг оқимнинг бир эпизодидан тортиб, пıҳтıлар билан такрорий оғир қон кетишгача. Интенсивлик сабабнинг хавфини акс эттирмайди: кичик доғлар оғир қон кетиш каби текширишни талаб қилади. Аёллар кўпинча вагинада қуруқлик ва ёниш, жинсий алоқа пайтида оғриқ ва тез-тез сийиш - генитоüринер менопауза синдромига хос белгиларни қайд этадилар. Агар ҳидли сувли оқинди, тос аъзоларидаги оғриқлар ва вазн йўқотиш қўшилса, бу ташвишлидир.
- Кам жигарранг ёки пушти оқинди
- Пıҳтıлар билан кучли қон кетиш
- Жинсий алоқадан кейин қон
- Вагинада қуруқлик ва ёниш
- Қориннинг пастки қисмида оғриқ
- Сувли оқинди
Қандай текширувлар керак
Шифокор маҳаллий қон манбасини дарҳол кўриш учун вагина ва бачадон бўйни текширади ва ситология олади. Асосий усул - бу эндометриум қалинлигини ўлчайдиган трансвагинал ултратовуш: ингичка эндометриум саратонни эҳтимолдан йироқ қилади, қалинлашгани эса тўқималардан намуна олишни талаб қилади. Бунинг учун полиплар ва фокал ўзгаришлар учун аниқроқ бўлган мақсадли намуна олиш ва алоҳида куретаж билан амбулатория асосида қувурли биопсия ёки ҳистероскопия амалга оширилади. Бундан ташқари, умумий қон тести, коагулабилитй баҳоланади ва агар ўсмага шубҳа бўлса, тос аъзоларининг МРИ текшируви ўтказилади.
- Спекулум текшируви ва бачадон бўйни ситологияси
- Эндометриял ўлчов билан трансвагинал ултратовуш
- Пипелли эндометриял биопсия
- Алоҳида диагностик куретаж билан ҳистероскопия
- Олинган тўқималарни гистологик текшириш
- Умумий қон тести ва коагулограмма
Даволаш
Даволаш гистология натижаларига кўра белгиланади. Атрофия учун шамлар ёки кремлар ва немлендирисилардаги маҳаллий эстрогенлар этарли - бу қуруқлик ва қон кетишини тезда йўқ қилади. Ҳистероскопия пайтида полип чиқарилади. Атипиясиз гиперплазия гестагенс ёки интраутерин тизим билан даволанади ва атипик гиперплазия ва эндометриум саратони учун бачадон ва қўшимчаларни олиб ташлаш ва гинекологик онколог томонидан кейинги даволаш тавсия этилади. Барча ҳолатларда вазнни нормаллаштириш ва қон шакарини назорат қилиш фойдалидир.
- Атрофия учун маҳаллий эстрогенлар
- Ҳистероскопик полипни олиб ташлаш
- Гиперплазия учун гестагенс ёки интраутерин тизим
- Атипик гиперплазия ва саратон касаллигини жарроҳлик даволаш
- Шифокор билан маслаҳатлашган ҳолда антикоагулянт терапияни тузатиш
- Оғирликни йўқотиш ва диабетни назорат қилиш
