Турлари ва ташхис нимани англатади
Шифокорлар йўлдошнинг ички осни қоплайдими ёки йўқми ва унинг чети ундан қанчалик узоқлигини баҳолайдилар. 20-24 хафтадан олдин қўйилган ташхис кўпинча ноаниқдир: бачадоннинг пастки сегменти чўзилган ва плацента юқорига қараб ҳаракатланади. Шунинг учун якуний қарор тахминан 32-ҳафтада назорат ултратовуш текшируви орқали амалга оширилади ва агар паст плацента давом эца, яна 36-ҳафтада. Сезарен кейин тақдим этилганда, плацентанинг бачадон деворига ўсишини истисно қилиш керак.
- Тўлиқ тақдимот - плацента фаренксни тўлиқ қоплайди
- Минтақавий ва қисман - қисман фаренксни қоплайди
- Паст жойлашиш - плацентанинг чети фаренксга 2 см дан яқинроқ
- Пласента аккрета - плацента бачадон деворига, кўпинча чандиқ ичига киради
Сабаблари ва хавф омиллари
Уруғланган тухум бачадоннинг шиллиқ қавати бунинг учун энг мос бўлган қисмига ёпишади. Жарроҳликдан ёки яллиғланишдан кейин юқори қисмлар ўзгартирилса, бириктирма пастроқ бўлиши мумкин. Тақдимот эҳтимоли ҳар бир сезарен ва бачадонга бошқа аралашувлар билан ортади. Ҳомиладорлик давридаги турмуш тарзининг ўзи йўлдошнинг жойлашишига таъсир қилмайди ва ташхис аёлнинг айби эмас.
- Олдинги сезарен
- Аборт, куретаж, миомани олиб ташлаш
- Олдинги ҳомиладорликда плацента превиа
- Кўп ҳомиладорлик
- ИВФдан кейин ҳомиладорлик
- Чекиш, 35 ёшдан ошган
Семптомлар
Тақдимот кўпинча тасодифан мунтазам ултратовуш текшируви пайтида, шикоятлар бўлмаганда аниқланади. Одатда аломат ҳомиладорликнинг иккинчи ярмида, кўпинча дам олиш ёки ухлаш вақтида ёрқин қизил қоннинг тўсатдан, оғриқсиз қон кетишидир. Биринчи қон кетиш кичик бўлиши ва тўхташи мумкин, аммо такрорий қон кетиш кучлироқ бўлиши мумкин. Қон кетиши жинсий алоқа, текширув, жисмоний фаолият ёки қисқаришнинг бошланиши билан қўзғалиши мумкин. Ҳар қандай қон кетиш дарҳол ёрдам сўраш учун сабабдир.
- Оғриқсиз қизил қонли оқинди
- Қон кетишининг такрорий эпизодлари
- Хомиланинг нотўғри позицияси, бошнинг юқори ҳолати
- Такрорий қон йўқотиш билан анемия белгилари
Диагностика
Асосий усул - ултратовуш. Тақдимот пайтида трансвагинал текширув қорин бўшлиғини текширишдан кўра хавфсизроқ ва плацентанинг четидан фаренксгача бўлган масофани ўлчаш учун аниқроқдир. Бармоқлар билан вагинал текширув маълум ёки шубҳали тақдимотлар билан амалга оширилмайди, чунки у қон кетишига олиб келиши мумкин. Бачадонда чандиқ бўлса, шифокор Допплер ултратовуш ёрдамида ўсиш белгиларини баҳолайди ва баъзида МРИни буюради. Қон гуруҳи, Рҳ омил ва гемоглобин даражаси олдиндан аниқланади.
- Иккинчи триместрда ҳомиланинг ултратовуш текшируви
- Аниқлик учун трансвагинал ултратовуш
- 32 ва 36 хафтада ултратовушни назорат қилинг
- Допплер ултратовуш ёки МРИ, агар ўсишда шубҳа бўлса
- Тўлиқ қон рўйхати, қон гуруҳи ва Рҳ
Режим, даволаш ва туғиш
Қон кетмаган ҳолда, аёл одатда амбулатория шароитида кузатилади, аммо агар оқинди пайдо бўлса, тезда туғруқхонага бориш керак. Жинсий фаолиятни, оғир юкларни кўтариш ва интенсив машқларни истисно қилиш тавсия этилади. Қон кетиш ҳолатларида улар касалхонага ётқизилади: кичик қон йўқотиш ва эрта туғилиш ҳолатларида улар ҳомиладорликни сақлаб қолишга ҳаракат қилишади, ҳомила ўпкасини этуклаш учун дори-дармонларни беришади ва анемияни даволашади. Тўлиқ тақдим этилган тақдирда, туғилиш режалаштирилган сезарен билан амалга оширилади, одатда 36-37 хафтада; оғир қон кетишида - ҳар қандай вақтда шошилинч равишда.
- Жинсий алоқа ёки оғир жисмоний машқлар йўқ
- Вагинал текширувлар ёки процедуралар йўқ
- Туғилишдан олдин анемияни даволаш
- Ҳар қандай қон кетиш учун касалхонага ётқизиш
- Тўлиқ тақдимотда танланган сезарен
- Қон таъминоти билан касалхонада туғилиш
