Symptoms
- Palpitations, feeling of interruptions, pulse above 90 at rest
- Weight loss with increased appetite
- Sweating, poor heat tolerance, feeling of internal heat
- Trembling in the hands and throughout the body
- Irritability, anxiety, tearfulness, insomnia
- Muscle weakness, especially in the hips: difficulty getting up from a chair, walking up stairs
- Frequent bowel movements, menstrual irregularities
- Enlarged neck, feeling of pressure
- Eye symptoms of Graves' disease: bulging eyes, lacrimation, photophobia, double vision
Reasons
- Graves' disease (diffuse toxic goiter) is an autoimmune disease, the most common cause; This is what causes eye damage
- Toxic adenoma and multinodular toxic goiter - the node begins to autonomously produce hormones
- Subacute thyroiditis - temporary release of hormones from an inflamed gland, often after a viral infection, with neck pain
- Excessive use of thyroid hormone medications
- Excess iodine, including from drugs and contrast agents
- Postpartum thyroiditis
Различить эти причины важно, потому что тактика противоположна: при подостром тиреоидите тиреостатики не нужны — состояние проходит само, а лечат воспаление и учащённое сердцебиение.
Diagnostics
- ТТГ — при тиреотоксикозе снижен, часто до нуля.
- Свободные Т4 и Т3 — повышены; при субклинической форме остаются нормальными.
- Антитела к рецептору ТТГ — подтверждают disease Грейвса.
- УЗИ щитовидной железы с оценкой кровотока.
- Сцинтиграфия — отличает disease Грейвса от токсической аденомы и тиреоидита.
- ЭКГ и оценка сердца, при длительном течении — денситометрия костей.
Treatment: three ways
- Beta blockers are prescribed early on to slow the heart rate and reduce shaking
- When treating with thyreostatics, monitoring of a general blood test and liver tests is mandatory.
- See a doctor immediately if you have a sore throat with a high fever while taking a thyreostatic drug - there may be a dangerous drop in white blood cell levels
- Тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил) — блокируют синтез гормонов. Курс обычно 12–18 месяцев; примерно у половины пациентов после отмены наступает стойкая ремиссия.
- Радиойодтерапия — приём радиоактивного йода, разрушающего избыточно активную ткань. Метод простой и эффективный; закономерным исходом часто становится гипотиреоз, который затем компенсируют левотироксином.
- Операция — при крупном зобе со сдавлением, узлах с подозрением на опухоль, непереносимости препаратов, а также при тяжёлой глазной форме и во время беременности при необходимости.
Eyes and lifestyle
- Endocrine ophthalmopathy develops with Graves' disease and requires joint management with an ophthalmologist
- Smoking sharply worsens the course of the ocular form - refusal is mandatory
- Moisturizing drops, protecting eyes from wind and sun, sleeping with the head of the bed raised
- Limit coffee, strong tea and energy drinks - they increase heart rate
- Avoid drugs and supplements containing iodine without a doctor's prescription
- Adequate nutrition and protein: with thyrotoxicosis, energy expenditure is increased