Юқори БМИ
Оғирлиги 140-180 кг бўлганида, анестетик хавфлар (уйқу апнеси, кардиопулмонер стресс) ва техник мураккаблик (қалин қорин девори, катта жигар) кучаяди, шунинг учун тайёргарлик талаб этилади: 2-4 ҳафталик паст калория диетаси (жигарни 20-30% га камайтиради), апнеа учун СПАП, нафас олиш машқлари, тромбни олдини олиш. Тажрибали бариатрик гуруҳ ва махсус жиҳозлар операцияни хавфсиз қилади. Баъзида Слееве биринчи қадам сифатида амалга оширилади, сўнгра вазн йўқотишдан кейин бйпасс операцияси амалга оширилади. Кузатиш ва витамин қўллаб-қувватлаш - стандарт дастурга мувофиқ.
Кўрсаткичлар
- БМИ 40+ бариатрик жарроҳлик учун бевосита кўрсаткичдир;
- БМИ 35+ 2-тоифа диабет, гипертензия, уйқу апнеси, қўшма касалликлар;
- БМИ 30-35, ёмон бошқариладиган 2-тоифа диабет билан (кенгаш қарори билан);
- йиллар давомида диеталар ва терапиянинг самарасизлиги, вазннинг ўзгариши.
Операция қандай танланади
Енгни резекция қилиш - тор &қуот;найча&қуот; шаклланиши билан ошқозоннинг 75-80% ни олиб ташлаш: дунёдаги энг кенг тарқалган операция, ортиқча вазнни 55-70% га камайтириш; гастрик бйпасс (ЛГБ) - кичик қоринча тўғридан-тўғри ингичка ичакка уланади: диабет ва рефлюксга таъсири кучлироқ; САГИ (гастроилиак анастомоз) мураккаб ҳолатлар учун энг катта метаболик таъсирга эга комбинацияланган операция ҳисобланади. Танлов БМИ, диабет, рефлюкс ва овқатланиш хатти-ҳаракати бўйича эндокринолог билан бариатрик жарроҳ томонидан амалга оширилади. Барча операциялар стаплерлар билан лапароскопик усулда амалга оширилади; 2-тоифа диабет беморларнинг 60-80 фоизида ремиссияга ўтади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопик кириш замонавий қорин бўшлиғи жарроҳлигининг стандартидир: 10-20 см кесма ўрнига 3-4 тешик қолдирилади, операциядан кейинги оғриқ анча камаяди, бемор операция куни ўрнидан туради ва 1-2 кундан кейин чиқарилади, яра инфекцияси хавфи, чандиқдаги чурра ва битишмалар, камерани бир неча баравар аниқроқ ишлашга имкон беради. Қуйидаги клиникаларда операциялар катта лапароскопик тажрибага эга бўлган жарроҳлар томонидан амалга оширилади; шифохона (СКД) нархлар рўйхатига мувофиқ нархга киритилган.
