Бйпасс операцияси
Иккиламчи механизм - кичик ҳажмдаги қисмлар ва бошланғич ичакни ҳазм қилишдан чиқариб ташлаш - кучли гормонал таъсир кўрсатади: инкретинлар инсулин сезгирлигини тиклайди ва шакар кўпинча вазн йўқотишдан олдин ҳам нормаллашади. ЛГБ 2-тоифа диабет, оғир рефлюкс (Слееве уни ёмонлаштириши мумкин), ширин тишлари бўлган одамлар ва бошқа муваффақияциз операциялардан кейин афзалроқдир. Техника: штапелли тикувлар, иккита анастомоз, оқиш тести. Ҳаёт давомида витаминлар ва Б12 мажбурийдир; ҳар 6-12 ойда таҳлиллар билан дастурга мувофиқ кузатиш.
Кўрсаткичлар
- БМИ 40+ бариатрик жарроҳлик учун бевосита кўрсаткичдир;
- БМИ 35+ 2-тоифа диабет, гипертензия, уйқу апнеси, қўшма касалликлар;
- БМИ 30-35, ёмон бошқариладиган 2-тоифа диабет билан (кенгаш қарори билан);
- йиллар давомида диеталар ва терапиянинг самарасизлиги, вазннинг ўзгариши.
Операция қандай танланади
Енгни резекция қилиш - тор &қуот;найча&қуот; шаклланиши билан ошқозоннинг 75-80% ни олиб ташлаш: дунёдаги энг кенг тарқалган операция, ортиқча вазнни 55-70% га камайтириш; гастрик бйпасс (ЛГБ) - кичик қоринча тўғридан-тўғри ингичка ичакка уланади: диабет ва рефлюксга таъсири кучлироқ; САГИ (гастроилиак анастомоз) мураккаб ҳолатлар учун энг катта метаболик таъсирга эга комбинацияланган операция ҳисобланади. Танлов БМИ, диабет, рефлюкс ва овқатланиш хатти-ҳаракати бўйича эндокринолог билан бариатрик жарроҳ томонидан амалга оширилади. Барча операциялар стаплерлар билан лапароскопик усулда амалга оширилади; 2-тоифа диабет беморларнинг 60-80 фоизида ремиссияга ўтади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопик кириш замонавий қорин бўшлиғи жарроҳлигининг стандартидир: 10-20 см кесма ўрнига 3-4 тешик қолдирилади, операциядан кейинги оғриқ анча камаяди, бемор операция куни ўрнидан туради ва 1-2 кундан кейин чиқарилади, яра инфекцияси хавфи, чандиқдаги чурра ва битишмалар, камерани бир неча баравар аниқроқ ишлашга имкон беради. Қуйидаги клиникаларда операциялар катта лапароскопик тажрибага эга бўлган жарроҳлар томонидан амалга оширилади; шифохона (СКД) нархлар рўйхатига мувофиқ нархга киритилган.
