Кистнинг фенестрацияси
Кист гумбази жигар тўқимаси билан чегара бўйлаб ултратовушли қайчи билан кесилади, таркиби аспирация қилинади, секрецияни тўхтатиш учун ички қоплама коагуляция қилинади (аргон/биполяр), бўшлиққа оментум ипи жойлаштирилади - бу усулдан кейин релапслар 5% дан кам. Девор гистологияга, суюқлик ситологияга юборилади; Операциядан олдин эхинококк учун серология мажбурийдир. Кўп кисталар бўлса, барча мавжуд бўлганлар даволанади. Қайта тиклаш тез: 2-куни бўшатиш, бир ҳафтадан кейин иш, 3 ойдан кейин ултратовуш текшируви.
Кўрсаткичлар
- оддий (паразитар бўлмаган) жигар кисталари 5-7 см дан катта ёки симптомлар билан;
- ёрилиш хавфи бўлган талоқ кисталари;
- панкреатитдан кейин панкреатик псевдокисталар - этук, 6 см дан ортиқ, оғриқ, сиқилиш билан;
- кистларнинг йиринглаши, тез ўсиши, характерга шубҳа (эхинококкдан ташқари).
Кистлар учун тактикалар
Жигарнинг оддий кисталари лапароскопик фенестрация билан даволанади: қопламни даволаш билан киста гумбазини кенг кесиш - релапслар кам учрайди, орган сақланиб қолади. Ошқозон ости бези псевдокисталари канал билан боғлиқ ҳолда ташқаридан (девори етилмаган ва йирингли) ёки ичкаридан ошқозон/ичакка (этук) оқади. Жарроҳликдан олдин паразитар табиатни (эхинококк учун серология) ва ўсмани (МССТ / МРИ, ошқозон ости бези кисталари учун ўсма белгилари) чиқариб ташлаш керак. Барча деворлар ва таркиблар гистологик ва ситологик жиҳатдан текширилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопик кириш замонавий қорин бўшлиғи жарроҳлигининг стандартидир: 10-20 см кесма ўрнига 3-4 тешик қолдирилади, операциядан кейинги оғриқ анча камаяди, бемор операция куни ўрнидан туради ва 1-2 кундан кейин чиқарилади, яра инфекцияси хавфи, чандиқдаги чурра ва битишмалар, камерани бир неча баравар аниқроқ ишлашга имкон беради. Қуйидаги клиникаларда операциялар катта лапароскопик тажрибага эга бўлган жарроҳлар томонидан амалга оширилади; шифохона (СКД) нархлар рўйхатига мувофиқ нархга киритилган.
