Очиқ резекциянинг афзалликлари
Мураккаб анатомияда очиқ кириш жарроҳга ўсимтани пайпаслаб назорат қилиш, томирларни тезда аниқлаш ва энг муҳими, буйракни совутиш қобилиятини беради, каликслар ва паренхимани тўлиқ реконструксия қилиш учун хавфсиз ишемия вақтини 40-60 дақиқагача узайтиради. Бу битта буйрак, тўнғиз бўшлиғидаги ўсма, кўп шаклланишлар (ирсий синдромлар) ва олдинги операциялардан кейин жуда муҳимдир. Қон йўқотиш лапароскопияга қараганда юқори, тикланиш 6-8 ҳафта, аммо мураккаб ўсмалар учун функционал ва онкологик натижа яхшироқдир.
Нега буйракни сақлаш керак?
4 см гача (Т1а) ва кўп ҳолларда 7 см гача бўлган ўсмалар учун қисман нефректомия бутун буйракни олиб ташлаш билан бир хил онкологик натижа беради, аммо функцияни сақлайди - бу сурункали буйрак касаллиги, юрак-қон томир асоратлари хавфини камайтиради ва ёлғиз буйрак, икки томонлама ўсмалар, диабет ва гипертензия учун муҳимдир. Амалдаги стандартлар техник жиҳатдан мумкин бўлган барча ўсмаларни резекция қилишни тавсия қилади.
Қийинчилик тоифалари ва кириш
Нархлар рўйхатида резекция ўсимта ҳажми бўйича бўлинади: 4 см гача, 4-7 см, 7 см дан ортиқ - ўсимта қанчалик катта ва чуқурроқ бўлса, буйракни қайта тиклаш қийинроқ ва ишемия узоқроқ бўлади. Лапароскопик резекция периферик ва экзофитик ўсмалар учун стандарт ҳисобланади; очиқ марказий, бир нечта ўсмалар, битта буйрак ва мураккаб анатомия учун, тактил назорат ва минимал ишемия вақти керак бўлганда амалга оширилади.
Натижалар
Резекциядан кейин маҳаллий такрорланиш 2-5%, Т1 учун 5 йиллик омон қолиш даражаси 90-95% ни ташкил қилади. Ишемия 20-25 дақиқадан ошмаса, операция қилинган буйракнинг функцияси бироз пасаяди. Асосий асоратлар қон кетиши ва сийдик томчилари (3-5%) бўлиб, улар дренажлаш ва керак бўлганда эмболизация ёки стент ёрдамида назорат қилинади.
