Мандаторй тестимонй
7 см дан катта ўсмалар учун нефректомия стандарт бўлиб қолади, аммо агар иккинчи буйрак этишмаётган ёки шикастланган бўлса, резекция диализдан қочишнинг ягона йўли бўлади. МССТ ангиографиясига кўра, максимал паренхимани сақлаб қолган ҳолда резекция чизиғи режалаштирилган; Танланган қон томирларини қисиш ёки совуқ ишемия қўлланилади ва очиқ йиғиш тизими стентда қайта тикланади. Очиқ операцияга ўтиш хавфи 10-15%, асоратлар - 10-20%, аммо буйрак функцияси кўп ҳолларда мақбул даражада қолмоқда. Операциядан сўнг, нефролог ва онкурологнинг кузатуви.
Нега буйракни сақлаш керак?
4 см гача (Т1а) ва кўп ҳолларда 7 см гача бўлган ўсмалар учун қисман нефректомия бутун буйракни олиб ташлаш билан бир хил онкологик натижа беради, аммо функцияни сақлайди - бу сурункали буйрак касаллиги, юрак-қон томир асоратлари хавфини камайтиради ва ёлғиз буйрак, икки томонлама ўсмалар, диабет ва гипертензия учун муҳимдир. Амалдаги стандартлар техник жиҳатдан мумкин бўлган барча ўсмаларни резекция қилишни тавсия қилади.
Қийинчилик тоифалари ва кириш
Нархлар рўйхатида резекция ўсимта ҳажми бўйича бўлинади: 4 см гача, 4-7 см, 7 см дан ортиқ - ўсимта қанчалик катта ва чуқурроқ бўлса, буйракни қайта тиклаш қийинроқ ва ишемия узоқроқ бўлади. Лапароскопик резекция периферик ва экзофитик ўсмалар учун стандарт ҳисобланади; очиқ марказий, бир нечта ўсмалар, битта буйрак ва мураккаб анатомия учун, тактил назорат ва минимал ишемия вақти керак бўлганда амалга оширилади.
Натижалар
Резекциядан кейин маҳаллий такрорланиш 2-5%, Т1 учун 5 йиллик омон қолиш даражаси 90-95% ни ташкил қилади. Ишемия 20-25 дақиқадан ошмаса, операция қилинган буйракнинг функцияси бироз пасаяди. Асосий асоратлар қон кетиши ва сийдик томчилари (3-5%) бўлиб, улар дренажлаш ва керак бўлганда эмболизация ёки стент ёрдамида назорат қилинади.
