Бир тухумдоннинг оддий кистасини олиб ташлаш
Зич қўшимчалари бўлмаган юпқа капсулали бир камерали кисталар оддий деб ҳисобланади - сероз кистаденомалар, доимий фолликуляр кисталар, кичик эндометриомалар: уларнинг капсуласи тухумдондан осонгина ажратилади, қон йўқотиш минимал ва жарроҳлик ҳажми энг кичикдир. Жарроҳ кист устидаги тухумдон пўстлоғини очади, бутун капсулани олиб ташлайди, ётоқни нуқта йўналиши бўйича коагуляция қилади ва агар керак бўлса, тухумдонни тикади; Бепуштлик ҳолатида найчалар бир вақтнинг ўзида баҳоланади. Тухумдонлар заҳираси деярли таъсир қилмайди; ҳомиладорлик 2-3 ойдан кейин йўқолади.
Кўрсаткичлар
- 2-3 циклдан ортиқ давом этадиган ёки 4-5 см дан ортиқ тухумдон кисталари (эндометриоид, дермоид, сероз, шилимшиқ);
- параовариан кисталар, бурилиш, ёрилиш ёки ўсиш белгилари билан кисталар;
- бепуштлик даврида ва ИВФдан олдин (эндометриомалар), такрорий ва икки томонлама кистлар;
- менопаузадаги кистлар, ултратовуш ва ўсма белгиларига кўра шубҳали белгилар билан шаклланишлар (шошилинч гистология билан).
Тухумдонни сақлаш
Систектомия - тухумдоннинг соғлом тўқимасини сақлаб қолган ҳолда киста капсуласини десқуамация қилиш: катталаштириш остида жарроҳ киста деворини тухумдон пўстлоғидан ажратади, ётоқни эҳтиёткорлик билан коагуляция қилади (минимал фолликуляр заҳирани сақлаб қолиш учун) ва қорин бўшлиғига тўкилмасдан, понксиён орқали кистани идишда олиб ташлайди. Бу усул, айниқса, эндометриомалар ва ҳомиладорликни режалаштираётган ёш аёллар учун жуда муҳимдир. Кистни гистологик текшириш керак; Агар малигните шубҳа қилинган бўлса, операция вақтида шошилинч текширув ўтказилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
