Дермоид кистанинг хусусиятлари
Дермоид кист - ёш аёлларда энг кўп учрайдиган тухумдон шиши, герминал тўқималардан ҳосил бўлган; У аста-секин ўсади, лекин 5-6 см ўлчамда оёқнинг буралиш хавфини яратади ва унинг таркиби ёрилиб кетганда кимёвий перитонитга сабаб бўлади. Шунинг учун жарроҳ кистни имкон қадар тўлиқ олиб ташлайди, уни идишга солиб, унинг ичига бўшатади ва қорин бўшлиғини яхшилаб чайилади. Соғлом тухумдон тўқималари сақланиб қолади - кўпчилик беморларда функция ва фертилликка таъсир қилмайди. Иккинчи тухумдон текширилади, чунки дермоидлар 10-15% икки томонлама. Гистология тератоманинг этуклигини тасдиқлайди.
Кўрсаткичлар
- 2-3 циклдан ортиқ давом этадиган ёки 4-5 см дан ортиқ тухумдон кисталари (эндометриоид, дермоид, сероз, шилимшиқ);
- параовариан кисталар, бурилиш, ёрилиш ёки ўсиш белгилари билан кисталар;
- бепуштлик даврида ва ИВФдан олдин (эндометриомалар), такрорий ва икки томонлама кистлар;
- менопаузадаги кистлар, ултратовуш ва ўсма белгиларига кўра шубҳали белгилар билан шаклланишлар (шошилинч гистология билан).
Тухумдонни сақлаш
Систектомия - тухумдоннинг соғлом тўқимасини сақлаб қолган ҳолда киста капсуласини десқуамация қилиш: катталаштириш остида жарроҳ киста деворини тухумдон пўстлоғидан ажратади, ётоқни эҳтиёткорлик билан коагуляция қилади (минимал фолликуляр заҳирани сақлаб қолиш учун) ва қорин бўшлиғига тўкилмасдан, понксиён орқали кистани идишда олиб ташлайди. Бу усул, айниқса, эндометриомалар ва ҳомиладорликни режалаштираётган ёш аёллар учун жуда муҳимдир. Кистни гистологик текшириш керак; Агар малигните шубҳа қилинган бўлса, операция вақтида шошилинч текширув ўтказилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
