Тухумдон яқинидаги кист
Параовариян киста тухумдон билан боғлиқ эмас ва гормонларга таъсир қилмайди, аммо ултратовуш текширувига кўра, у кўпинча тухумдон кистаси билан янглишишади; Лапароскопия пайтида ташхис аниқ - трубанинг ёнидаги лигаментдаги ингичка деворли шаклланиш. Жарроҳ кист устидаги қорин парда қатламини ажратади, найчани (кистага ёйилган) ва тухумдонни шикастламасдан бутунлай энуклеация қилади; ётоқ коагуляцияни талаб қилмайди. Релапслар деярли йўқ, унумдорлик тўлиқ сақланиб қолади; ҳомиладорлик 1-2 ойдан кейин мумкин. Жарроҳлик учун кўрсатмалар 3-4 см дан ортиқ ўлчам, баландлик, оғриқ, ҳомиладорликни режалаштириш ёки ИВФ.
Кўрсаткичлар
- 2-3 циклдан ортиқ давом этадиган ёки 4-5 см дан ортиқ тухумдон кисталари (эндометриоид, дермоид, сероз, шилимшиқ);
- параовариан кисталар, бурилиш, ёрилиш ёки ўсиш белгилари билан кисталар;
- бепуштлик даврида ва ИВФдан олдин (эндометриомалар), такрорий ва икки томонлама кистлар;
- менопаузадаги кистлар, ултратовуш ва ўсма белгиларига кўра шубҳали белгилар билан шаклланишлар (шошилинч гистология билан).
Тухумдонни сақлаш
Систектомия - тухумдоннинг соғлом тўқимасини сақлаб қолган ҳолда киста капсуласини десқуамация қилиш: катталаштириш остида жарроҳ киста деворини тухумдон пўстлоғидан ажратади, ётоқни эҳтиёткорлик билан коагуляция қилади (минимал фолликуляр заҳирани сақлаб қолиш учун) ва қорин бўшлиғига тўкилмасдан, понксиён орқали кистани идишда олиб ташлайди. Бу усул, айниқса, эндометриомалар ва ҳомиладорликни режалаштираётган ёш аёллар учун жуда муҳимдир. Кистни гистологик текшириш керак; Агар малигните шубҳа қилинган бўлса, операция вақтида шошилинч текширув ўтказилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
