Икки томонлама ва такрорий кисталар
Икки томонлама кистлар эндометриоз (&қуот;ўпиш&қуот; тухумдонлари) ва дермоидларга хосдир; иккала тухумдонда операция минимал коагуляцияни ва иложи бўлса, фолликуллар таъминотини сақлаб қолиш учун тухумдонларни тикишни талаб қилади - АМҲ аралашувдан олдин баҳоланади; кам заҳирага эга бўлган аёлларда ооситларни криёконсервалаш муҳокама қилинади. Иккиламчи (такрорий) операция биринчидан кейин ёпишқоқлик шароитида амалга оширилади - жарроҳ биринчи навбатда анатомияни тиклайди, кейин кистни олиб ташлайди. Иккала ҳолатда ҳам тажриба муҳим аҳамиятга эга: тухумдоннинг кераксиз травмасı туғилишни камайтиради. Эндометриоз учун операциядан кейин релапсга қарши терапия буюрилади.
Кўрсаткичлар
- 2-3 циклдан ортиқ давом этадиган ёки 4-5 см дан ортиқ тухумдон кисталари (эндометриоид, дермоид, сероз, шилимшиқ);
- параовариан кисталар, бурилиш, ёрилиш ёки ўсиш белгилари билан кисталар;
- бепуштлик даврида ва ИВФдан олдин (эндометриомалар), такрорий ва икки томонлама кистлар;
- менопаузадаги кистлар, ултратовуш ва ўсма белгиларига кўра шубҳали белгилар билан шаклланишлар (шошилинч гистология билан).
Тухумдонни сақлаш
Систектомия - тухумдоннинг соғлом тўқимасини сақлаб қолган ҳолда киста капсуласини десқуамация қилиш: катталаштириш остида жарроҳ киста деворини тухумдон пўстлоғидан ажратади, ётоқни эҳтиёткорлик билан коагуляция қилади (минимал фолликуляр заҳирани сақлаб қолиш учун) ва қорин бўшлиғига тўкилмасдан, понксиён орқали кистани идишда олиб ташлайди. Бу усул, айниқса, эндометриомалар ва ҳомиладорликни режалаштираётган ёш аёллар учун жуда муҳимдир. Кистни гистологик текшириш керак; Агар малигните шубҳа қилинган бўлса, операция вақтида шошилинч текширув ўтказилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
