Нега ҳомиладорликни режалаштиришда бу муҳим?
Эндометриум эмбрионни қабул қилишга тайёр бўлиши керак: тўғри тузилишга, этарли қалинликка ва маълум ҳужайралар ва сигнал молекулаларига эга. Сурункали яллиғланиш билан бу тайёргарлик бузилади.
Шиллиқ қаватда яллиғланиш ҳужайралари тўпланади, маҳаллий иммунитет реакцияси ўзгаради, қон таъминоти ва гормонларга эндометриумнинг сезгирлиги бузилади. Натижада, эмбрион қўшилмайди ёки қўшилмайди, аммо ҳомиладорлик эрта тугатилади.
Шунинг учун сурункали эндометрит, айниқса, такрорий ИВФ муваффақияцизлиги ва такрорий абортга учраган аёлларда қидирилади. Ушбу беморларнинг баъзиларида ҳомиладорлик ҳеч қандай қўшимча аралашувларсиз даволанишдан кейин содир бўлади.
Сабаблари
- Интраутерин аралашувлар: куретаж, аборт, ҳистероскопия
- Мураккаб туғруқ ва туғруқдан кейинги шароитлар
- Интраутерин воситани узоқ муддат кийиш
- Ўтган жинсий йўл билан юқадиган инфекциялар
- Сервицит ва вагинозда кўтарилган инфекция
- Ҳомиладорлик ва туғилиш тугагандан сўнг уруғлантирилган тухум ёки йўлдошнинг қолдиқлари
- Яллиғланишни қўллаб-қувватлайдиган эндометриял полиплар ва субмукозал тугунлар
- Бачадон бўшлиғининг синехияси
- Танадаги сурункали инфекция ўчоқлари
- Бачадон бўшлиғига кирган оппортунистик флора
Семптомлар
Уларнинг камлиги касалликнинг асосий хусусияти ҳисобланади. Шунинг учун у тез-тез ўтказиб юборилади.
- Ҳайз кўришдан олдин ва кейин доғлар пайдо бўлиши
- Циклнинг ўртасида қонли оқинди
- Ҳайз кўриш табиатининг ўзгариши: кам ёки аксинча, оғир
- Қориннинг пастки қисмида оғриқли оғриқ, кўпинча энгил
- Жинсий алоқа пайтида ноқулайлик
- Мукопурулент оқинди
- Бепуштлик ва имплантациянинг муваффақияцизлиги
- Такрорий аборт
- Кўпинча - шикоятларнинг тўлиқ йўқлиги
Диагностика
- Пипелли эндометриял биопсия - беҳушликсиз амбулатор тўқималардан намуна олиш; циклнинг маълум бир босқичида амалга оширилади
- Гистологик текширув - эндометриял стромада плазма ҳужайраларини аниқлаш асосий хусусиятдир
- СД138 белгиси билан иммуноҳистокимёвий тадқиқот диагностика аниқлигини сезиларли даражада оширади.
- Ҳистероскопия - характерли расм: аниқ қон кетишлар, нотекис қалинлашув, микрополиплар
- Ултратовуш - эндометриумнинг қалинлиги ва цикл фазаси ўртасидаги нотекислик ва номувофиқлик; ёрдамчи усул
- Флора учун бачадон бўшлиғининг таркибини ПСР ва маданияти
- Жинсий йўл билан юқадиган инфекциялар учун скрининг
- Вагинал микрофлорани баҳолаш
- Цикл бузилиши учун гормонал текширув
Даволаш
- Маданият ва ПСР натижалари асосида танланган антибактериал терапия
- Аниқланган патоген бўлмаса, шифокор томонидан тайинланган эмпирик режим
- Биргаликда вагиноз ва сервицитни даволаш
- Яллиғланишни қўллаб-қувватловчи омилларни олиб ташлаш: полиплар, синехиялар, тўқималарнинг қолдиқлари ва агар керак бўлса, спираллар
- Иккинчи босқич: эндометриум тузилишини тиклаш - гормонал терапия, қон айланишини яхшилайдиган дорилар
- Шифокор томонидан тайинланган физиотерапия
- Ҳомиладорликни режалаштиришдан олдин даволанишни тасдиқлаш учун биопсияни назорат қилинг
- Вагинал микрофлорани тиклаш
- Ремиссия тасдиқланганидан кейин ҳомиладорлик ёки ИВФ дастурини режалаштириш
Назорат биопсияси баъзан ўтказиб юбориладиган муҳим қадамдир. Бусиз, яллиғланиш ҳақиқатан ҳам йўқ қилинганига ишонч ҳосил қила олмайсиз ва ИВФ протоколига кириш кўр-кўрона содир бўлади.
Олдини олиш
- Қаттиқ кўрсаткичларсиз интраутерин аралашувларни минималлаштириш
- Абортни олдини олиш учун ишончли контрацепция
- Вагинит ва сервицитни ўз вақтида ва тўлиқ даволаш
- Ҳамкорларни ўзгартиришда СТИларни текшириш
- Интраутерин воситани кийиш вақтига риоя қилиш
- Постпартум ва абортдан кейинги асоратларни комплекс даволаш
- Режалаштирилган интраутерин аралашувлардан олдин инфекциялар учун скрининг
- Туғилгандан кейин кузатиш ва ҳомиладорликни тугатиш
Тошкентда қаерда имтиҳондан ўтиш мумкин
Биопсия ва СД138 тестини ўтказадиган гистология лабораторияси билан пипетка биопсияси ёки ҳистероскопия қилиш қобилиятини талаб қилади.
Тошкент шаҳрида сурункали эндометритни ана шундай текшириш ва даволаш “УРОЛОГИК КОМПЛЕКС” тиббиёт маркази ва “Ташкент Тиббиёт маркази Парк” клиникасида амалга оширилмоқда.
Агар сиз икки ёки ундан ортиқ ИВФ уринишларини муваффақияциз тугатган бўлсангиз ёки такрорий эрта аборт қилсангиз, шифокорингиз билан эндометриял биопсияни муҳокама қилишни унутманг. Бу фақат мақсадли қидирув билан топилган сабаблардан биридир. Клиника алоқалари қуйида келтирилган.
