How it manifests itself
- Attacks of shortness of breath and suffocation, often at night and in the morning
- Wheezing heard from a distance
- Feeling of tightness in the chest
- Dry paroxysmal cough; sometimes a cough is the only symptom
- Symptoms are triggered by exercise, cold air, allergens, strong odors, infections
- Reversibility is characteristic: after an inhaler or on its own, the condition is completely restored
Кашлевой вариант астмы часто месяцами лечат как «хронический бронхит» антибиотиками. Если сухой кашель длится более 3–4 недель, усиливается ночью и на нагрузке — нужна спирометрия.
Diagnostics
- Спирометрия с бронхолитической пробой — main метод: измеряют ОФВ1 до и после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Прирост подтверждает обратимую обструкцию.
- Пикфлоуметрия дома — измерение пиковой скорости выдоха утром и вечером с ведением дневника.
- Аллергообследование: общий и специфические IgE, кожные пробы — определяют триггеры.
- Общий анализ крови с эозинофилами.
- Рентген грудной клетки — для исключения других причин.
Normal spirometry outside an attack does not exclude asthma. For typical complaints and normal examination, repeat measurements or stress tests are performed.
Two different inhalers - the main thing you need to understand
- BASIC (inhaled corticosteroids, often in combination): treats inflammation. Taken DAILY, regardless of how you feel. Doesn't provide immediate relief - and that's why they abandon it
- AMBULANCE (short-acting bronchodilator): dilates the bronchi, relieves an attack in minutes. Inflammation does not cure
- Control point: if an emergency inhaler is needed more than 2 times a week, asthma is not controlled and the regimen needs to be changed
- The modern approach for many patients allows the use of a combination inhaler both as a basic and as needed - the regimen is determined by the doctor
Частое использование только ингалятора скорой помощи без базисной терапии повышает риск тяжёлых обострений. Это одна of главных причин госпитализаций при астме.
Inhalation technique
- Встряхнуть баллончик, снять колпачок, сделать полный выдох.
- Обхватить мундштук губами, начать медленный глубокий вдох и одновременно нажать на баллончик.
- Продолжать вдох, затем задержать дыхание на 10 секунд.
- При использовании ингаляционных гормонов — обязательно прополоскать рот, чтобы избежать кандидоза.
- Использовать спейсер: он значительно улучшает попадание препарата в бронхи, особенно у детей и пожилых.
Up to 70% of patients use their inhaler incorrectly, causing the drug to settle in the mouth and not work. The technique should be shown to the doctor at the appointment - this is often more important than changing the drug.
Control and lifestyle
- Eliminating triggers: house dust mites, animal dander, mold, tobacco smoke
- Quitting smoking, including passive smoking, is a must
- Annual influenza and pneumococcal vaccinations
- Physical activity is needed: for controlled asthma, sports are not contraindicated; for asthma of physical exertion, use an inhaler before exercise
- Caution with NSAIDs for aspirin-induced asthma
- A written plan of action in case of exacerbation, agreed upon with the doctor
- Control of concomitant conditions: GERD, rhinitis, obesity - these worsen asthma control