Радикал резекция
Ҳажми локализация бўйича аниқланади: кўричак ва кўтарилган йўғон ичакнинг ўсмалари учун ўнг томонлама ҳемиколектомия, чап томонда - тушувчи ва сигмасимон; томирлар пойдеворда бўлинади, комплекс тўлиқ мезоколонектомия билан блокда чиқарилади - лимфа тугунларининг этарли дисексиёнуну таъминлаш учун стандарт (саҳналаш учун 12+ тугун). Анастомоз стаплерлар билан ҳосил қилинади ва оқиш йўқлиги текширилади. Эрта фаоллаштириш ва овқатланиш, дренажлаш 1-2 кун; 7-10 кундан кейин гистология кимётерапия тўғрисида қарор қабул қилиш учун онколог билан муҳокама қилинади. Кузатиш - колоноскопия ва КТ ни режалаштирилган бўйича.
Кўрсаткичлар
- йўғон ичакнинг ўнг ёки чап ярмининг ўсмалари - радикал резекция;
- мураккаб дивертикулоз, ичак сегментининг ишемик ва яллиғланишли лезёнлари;
- обструкция, оқма, перитонит, резекциядан олдин / кейин ичак таркибини (стома) вақтинча ёки доимий равишда олиб ташлаш зарурати;
- эндоскопик йўл билан олиб ташланмайдиган катта полиплар.
Лапароскопик йўғон ичак жарроҳлиги тамойиллари
Лапароскопик ичак резекцияси онкологик стандартларга мувофиқ амалга оширилади: томирларни тагида боғлаш, тутқич ва лимфа тугунлари билан сегментни олиб ташлаш (СМЕ), контейнердаги мини-кесиш орқали экстракция, аппарат анастомози. Очиқ жарроҳлик билан солиштирганда, тенг онкологик радикаллик билан оғриқ ва ичак парезлари, эрта овқатланиш ва оқинди камроқ бўлади. Операциядан олдин - биопсия билан колоноскопия, МССТ босқичи; кейин - лимфа тугунлари сони билан гистология кимётерапия зарурлигини аниқлайди.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопик кириш замонавий қорин бўшлиғи жарроҳлигининг стандартидир: 10-20 см кесма ўрнига 3-4 тешик қолдирилади, операциядан кейинги оғриқ анча камаяди, бемор операция куни ўрнидан туради ва 1-2 кундан кейин чиқарилади, яра инфекцияси хавфи, чандиқдаги чурра ва битишмалар, камерани бир неча баравар аниқроқ ишлашга имкон беради. Қуйидаги клиникаларда операциялар катта лапароскопик тажрибага эга бўлган жарроҳлар томонидан амалга оширилади; шифохона (СКД) нархлар рўйхатига мувофиқ нархга киритилган.
