Ўрта катталикдаги чурра
Ҳилум 3-5 см га этганида, қизилўнгач қисқаради ва юқорига кўтарилади - жарроҳ уни қорин бўшлиғининг 2-3 см гача кучланишсиз 2-3 см га етгунча медиастинга сафарбар қилади (барқарор натижа учун шарт), диафрагманинг ажралиб чиққан оёқларини кесилган чоклар ва шакллар билан бирлаштиради. Айнан шундай чурралар билан эрозив эзофагит ва яширин қон кетишидан келиб чиқадиган анемия кўпроқ учрайди - жарроҳлик сабабни ҳам, симптомларни ҳам йўқ қилади. Қайта тиклаш: 3 ҳафта давомида юмшоқ парҳез, 6 ҳафта давомида оғирликни кўтаришни чеклаш, 2-3 ойдан кейин гастроскопияни назорат қилиш.
Кўрсаткичлар
- дорилар томонидан назорат қилинмайдиган рефлюксли диафрагма чурраси;
- Омепразолга узоқ муддатли қарамлик, тунги рефлюкс, регüржитация билан ГЕРД;
- рефлюкснинг қизилўнгачдан ташқари кўринишлари: ларингит, йўтал, астмага ўхшаш ҳужумлар;
- Барретт қизилўнгач, эрозив эзофагит - кўрсатмаларга кўра;
- ошқозон странгуляцияси хавфи бўлган катта параезофагиал чурралар.
Ниссен операциясининг моҳияти
Ошқозон кўкрак бўшлиғидан туширилади, диафрагма оёқлари қизилўнгач орқасида тикилади (чурра тешигини олиб ташлаш - крроррафия) ва ошқозон туби пастки қизилўнгачни 360° ўраб, манжет - рефлух.га қарши янги клапан ҳосил қилади. 5 та понксиён орқали лапароскопик бажариш стандарт ҳисобланади: юрак уриши беморларнинг 90-95 фоизида йўқолади, кўпчилик дориларни абадий рад этади. Чурранинг ўлчами мураккабликни аниқлайди: катта диафрагма чуррасилар билан ошқозон ва бошқа органлар медиастиндан қайтарилади ва кенг нуқсон тикилади (баъзан тўр билан).
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопик кириш замонавий қорин бўшлиғи жарроҳлигининг стандартидир: 10-20 см кесма ўрнига 3-4 тешик қолдирилади, операциядан кейинги оғриқ анча камаяди, бемор операция куни ўрнидан туради ва 1-2 кундан кейин чиқарилади, яра инфекцияси хавфи, чандиқдаги чурра ва битишмалар, камерани бир неча баравар аниқроқ ишлашга имкон беради. Қуйидаги клиникаларда операциялар катта лапароскопик тажрибага эга бўлган жарроҳлар томонидан амалга оширилади; шифохона (СКД) нархлар рўйхатига мувофиқ нархга киритилган.
