Жел кимга мос келади?
Усул И-ИИ даражали стрессли инконтинанс, кекса беморларда, оғир бирга келадиган касалликларда, радиация терапиясидан сўнг, простатектомиядан кейин эркакларда инконтинанс билан ва слингнинг этарли таъсирига қўшимча сифатида танланади. Анестетик жел киритилгандан 5-10 минут ўтгач, инъэкция жойи уретроскоп билан назорат қилинади ва препарат (гиалурон кислотаси, полиакриламид ёки бошқа биомослашувчан материал асосида) нозик игна билан АОК қилинади. Таъсир 60-70% ни ташкил қилади; баъзи беморларда 1-2 йилдан кейин такрорий қабул қилиш талаб этилади. Жараёндан кейин чекловлар минимал - дам олиш куни ва кўп ичиш.
Кўрсаткичлар
- стрессли сийдик ўғирлаб кетиш (йўтал, ҳапşıрма, кулиш, югуриш, оғир нарсаларни кўтариш) ИИ-ИИИ даража;
- 3-6 ой давомида тос бўшлиғи мушаклари машқлари ва физика терапиясининг самарасизлиги;
- стресс компонентининг устунлиги билан аралаш инконтинанс;
- илгари амалга оширилган операциялардан кейин релапс;
- жарроҳлик учун энгил даража ёки контрендикациялар - ҳажм ҳосил қилувчи желни киритиш;
- пролапс билан комбинация - систопексия ёки эстродиол операция.
Шошилинч инконтинанс (тўсатдан назорат қилиб бўлмайдиган чақириқлар) учун слинг ёрдам бермайди - дори-дармонлар ва сийдик пуфаги учун ботулинум токсин терапияси қўлланилади.
Слинг жарроҳлик ТВТ / ТВТ-О
Орқа мия ёки интравенöз беҳушлик остида қиннинг олд деворида сийдик чиқариш каналининг ўрта қисми остида 1-1,5 см кесма қилинади. У орқали эни 1 см бўлган юпқа полипропилен тўрли лента ўтказилади: ТВТ билан унинг учлари пубис устидаги иккита понксиён орқали пубис суяги орқасига чиқарилади, ТВТ-О/ТОТ билан - обтуратор тешиклари орқали сонларнинг ички юзасига чиқарилади. Лооп кучланишсиз жойлаштирилади - у уретрани тортмайди, лекин фақат кучланиш қўлланилганда ишлайдиган таянч ҳосил қилади. Кесмалар сўрилиши мумкин бўлган тикувлар билан ёпилади, ҳалқа тўқима бўйлаб ўсади ва сезилмайди.
Операция 20-30 дақиқа давом этади; катетер ўша куни ёки эрталаб чиқарилади ва бемор мустақил равишда сийишдан кейин чиқарилади. Натижа дарҳол кўринади: йўтал тўхтайди. 5-10 йилдан кейин самарадорлик 85-95% ни ташкил қилади. Қуйидаги клиникаларнинг нархлари рўйхати турли ишлаб чиқарувчиларнинг пастадирлари билан вариантларни кўрсатади.
Ҳажм ҳосил қилувчи жел ва систопексия
Желни киритиш локал беҳушлик остида амбулатория усули ҳисобланади: уретроскоп назорати остида уретранинг шиллиқ қавати остига 2-3 нуқтада жел ҳосил қилувчи препарат киритилади, лüменни торайтиради ва ёпилишини оширади. Энгил ҳолатларда, кекса беморларда ва операцияга қарши кўрсатмалар учун жавоб беради; таъсир 60-70% ни ташкил қилади, баъзан 1-2 йилдан кейин такрорлашни талаб қилади.
Систопексия (Маршалл-Марчетти-Крантз операцияси) - очиқ ёки лапароскопик кириш ёрдамида сийдик пуфаги бўйни ва сийдик йўлини пубик суягига маҳкамлаш; Бугунги кунда у инконтинанс пролапсус билан бирлаштирилганда ёки тос аъзоларида бир вақтнинг ўзида операциялар пайтида қўлланилади.
Тайёргарлик ва тикланиш
Диагностика: суҳбат ва сийиш журнали, стулда йўтал тести, қолдиқ сийдик билан ултратовуш текшируви, урофловметрия; аралаш семптомлар билан, стрессли инконтинансни шошилинч инконтинансдан ажратиш учун уродинамик тадқиқот ўтказилади. Синовлар: умумий таҳлил ва сийдик маданияти, қон тести, коагулограмма, смеар. Операция ҳайздан ташқарида режалаштирилган.
Операциядан кейин: касалхонада 1 кун, 2-3 кун давомида энгил ноқулайлик. 4-6 ҳафта давомида сиз 3-5 кг дан ортиқ юк кўтармаслигингиз, спорт ўйнашингиз ёки жинсий алоқада бўлишингиз керак; Кабıзлıк ва йўталдан қочиш муҳимдир. Иш - 7-10 кун ичида. 1 ва 3 ойдан кейин назорат текширувлари.
Тошкент шаҳрида сийдик ўғирлаб кетишни даволаш
Қуйидаги клиникаларда урологлар ва урогинекологлар сертификатланган ҳалқалар билан ТВТ/ТВТ-О слинг операцияларини, ҳажм ҳосил қилувчи желни инъэкция қилиш ва систопексияни амалга оширадилар ва уродинамик диагностика мавжуд. Клиниканинг нархлари рўйхати бўйича нархлар (кўчадан ва тўловсиз); Анестезия алоҳида тўланади. Консултация учун рўйхатдан ўтинг - имтиҳон бир марта бўлади.
