Замонавий жарроҳликда систопексиянинг ўрни
Слинг операциялари соддалиги ва тез тикланиши туфайли систопексияни деярли алмаштирди, аммо МММС қорин бўшлиғи орқали бошқа операция (гистеректомия, пролапсни тузатиш) бир вақтнинг ўзида амалга оширилганда, слинглардан кейин релапслар бўлса, шунингдек, синтетик имплантни қўллаш мумкин бўлмаганда талаб бўлиб қолмоқда. Парауретрал тўқималарга қўйилган тикувлар билан сийдик пуфагининг бўйни пубик суягига ўрнатилади ва сийдик чиқариш каналининг нормал бурчагини тиклайди. Узоқ муддатли самарадорлик 75-85% ни ташкил қилади. Тикланиш ТВТ дан кейин узоқроқ: касалхонада 3-5 кун, жисмоний машқларсиз 6 ҳафта.
Кўрсаткичлар
- стрессли сийдик ўғирлаб кетиш (йўтал, ҳапşıрма, кулиш, югуриш, оғир нарсаларни кўтариш) ИИ-ИИИ даража;
- 3-6 ой давомида тос бўшлиғи мушаклари машқлари ва физика терапиясининг самарасизлиги;
- стресс компонентининг устунлиги билан аралаш инконтинанс;
- илгари амалга оширилган операциялардан кейин релапс;
- жарроҳлик учун энгил даража ёки контрендикациялар - ҳажм ҳосил қилувчи желни киритиш;
- пролапс билан комбинация - систопексия ёки эстродиол операция.
Шошилинч инконтинанс (тўсатдан назорат қилиб бўлмайдиган чақириқлар) учун слинг ёрдам бермайди - дори-дармонлар ва сийдик пуфаги учун ботулинум токсин терапияси қўлланилади.
Слинг жарроҳлик ТВТ / ТВТ-О
Орқа мия ёки интравенöз беҳушлик остида қиннинг олд деворида сийдик чиқариш каналининг ўрта қисми остида 1-1,5 см кесма қилинади. У орқали эни 1 см бўлган юпқа полипропилен тўрли лента ўтказилади: ТВТ билан унинг учлари пубис устидаги иккита понксиён орқали пубис суяги орқасига чиқарилади, ТВТ-О/ТОТ билан - обтуратор тешиклари орқали сонларнинг ички юзасига чиқарилади. Лооп кучланишсиз жойлаштирилади - у уретрани тортмайди, лекин фақат кучланиш қўлланилганда ишлайдиган таянч ҳосил қилади. Кесмалар сўрилиши мумкин бўлган тикувлар билан ёпилади, ҳалқа тўқима бўйлаб ўсади ва сезилмайди.
Операция 20-30 дақиқа давом этади; катетер ўша куни ёки эрталаб чиқарилади ва бемор мустақил равишда сийишдан кейин чиқарилади. Натижа дарҳол кўринади: йўтал тўхтайди. 5-10 йилдан кейин самарадорлик 85-95% ни ташкил қилади. Қуйидаги клиникаларнинг нархлари рўйхати турли ишлаб чиқарувчиларнинг пастадирлари билан вариантларни кўрсатади.
Ҳажм ҳосил қилувчи жел ва систопексия
Желни киритиш локал беҳушлик остида амбулатория усули ҳисобланади: уретроскоп назорати остида уретранинг шиллиқ қавати остига 2-3 нуқтада жел ҳосил қилувчи препарат киритилади, лüменни торайтиради ва ёпилишини оширади. Энгил ҳолатларда, кекса беморларда ва операцияга қарши кўрсатмалар учун жавоб беради; таъсир 60-70% ни ташкил қилади, баъзан 1-2 йилдан кейин такрорлашни талаб қилади.
Систопексия (Маршалл-Марчетти-Крантз операцияси) - очиқ ёки лапароскопик кириш ёрдамида сийдик пуфаги бўйни ва сийдик йўлини пубик суягига маҳкамлаш; Бугунги кунда у инконтинанс пролапсус билан бирлаштирилганда ёки тос аъзоларида бир вақтнинг ўзида операциялар пайтида қўлланилади.
Тайёргарлик ва тикланиш
Диагностика: суҳбат ва сийиш журнали, стулда йўтал тести, қолдиқ сийдик билан ултратовуш текшируви, урофловметрия; аралаш семптомлар билан, стрессли инконтинансни шошилинч инконтинансдан ажратиш учун уродинамик тадқиқот ўтказилади. Синовлар: умумий таҳлил ва сийдик маданияти, қон тести, коагулограмма, смеар. Операция ҳайздан ташқарида режалаштирилган.
Операциядан кейин: касалхонада 1 кун, 2-3 кун давомида энгил ноқулайлик. 4-6 ҳафта давомида сиз 3-5 кг дан ортиқ юк кўтармаслигингиз, спорт ўйнашингиз ёки жинсий алоқада бўлишингиз керак; Кабıзлıк ва йўталдан қочиш муҳимдир. Иш - 7-10 кун ичида. 1 ва 3 ойдан кейин назорат текширувлари.
Тошкент шаҳрида сийдик ўғирлаб кетишни даволаш
Қуйидаги клиникаларда урологлар ва урогинекологлар сертификатланган ҳалқалар билан ТВТ/ТВТ-О слинг операцияларини, ҳажм ҳосил қилувчи желни инъэкция қилиш ва систопексияни амалга оширадилар ва уродинамик диагностика мавжуд. Клиниканинг нархлари рўйхати бўйича нархлар (кўчадан ва тўловсиз); Анестезия алоҳида тўланади. Консултация учун рўйхатдан ўтинг - имтиҳон бир марта бўлади.
