50 г гача бўлган аденома: нима учун ТУР оптимал танловдир
Простата бези ҳажми 50 см³ гача бўлган (ТРУС маълумотларига кўра) электр ҳалқа билан резекция тез ва тўлиқ амалга оширилади: жарроҳ 45-60 дақиқада барча аденоматоз тўқималарни капсулагача олиб ташлайди, қон йўқотиш кичик ва биполяр ускуна ёрдамида ТУР синдроми хавфи деярли йўқ қилинади. Натижада катетер олиб ташланганидан кейин биринчи кундан бошлаб эркин сийиш ва қайта ўсиш эҳтимоли паст бўлади. Лазер энуклеацияси (ҲоЛЕП) бундай без учун фойда келтирмайди, шунинг учун кўпчилик урологлар ТУРни тавсия қиладилар. Клиниканинг нархлари рўйхати олиб ташланган тўқималарнинг гистологик текширувини ўз ичига олади.
Простата турига кўрсатмалар
- простата аденомаси (БПҲ) сийишнинг оғир муаммолари бўлиб, дори-дармонларни даволашга яроқсиз;
- 100-150 мл дан ортиқ қолдиқ сийдик, ўткир сийдикни ушлаб туриш тарихи;
- сийдик йўлларининг такрорий инфекциялари, сийдик пуфагидаги тошлар, аденома туфайли сийдикда қон;
- чиқиши бузилганлиги сабабли буйраклар кенгайишининг бошланиши (гидронефроз);
- простата ҳажми 75-80 см³ гача (каттароқ ҳажмда - ҲоЛЕП ёки аденомектомия);
- сийдик чиқишини тиклаш учун простата саратони учун паллиатив ТУР.
Операция қандай амалга оширилади?
ТУР ўмуртқа беҳушлик остида амалга оширилади - бемор онгли, аммо тананинг пастки ярмини сезмайди; Умумий беҳушлик кўрсатмаларга мувофиқ қўлланилади. Уретра орқали резектоскоп, видеокамера ва электр ҳалқали юпқа асбоб киритилади. Монитордаги тасвирнинг назорати остида жарроҳ бир вақтнинг ўзида томирларни коагуляция қилиш билан бирга, уретрани қатлам-қатлам, безнинг жарроҳлик капсуласига қадар сиқиб чиқарадиган аденома тўқимасини кесиб ташлайди. Кичик бўлаклар сийдик пуфагидан ювилади ва бутунлай гистологияга юборилади - бу саратонни истисно қилишга имкон беради.
Операция охирида 1-3 кун давомида сийдик пуфагига ювиш тизимига эга катетер ўрнатилади. Операция безнинг ҳажмига қараб 60-90 дақиқа давом этади. Замонавий биполяр резектоскоплар физиологик эритмада ишлайди, бу эса ТУРни ҳатто катта аденомалар ва бирга келадиган касалликларга чалинган беморларда ҳам хавфсиз қилади.
Операцияга тайёргарлик
Текширувга ПСА (агар кўтарилган бўлса, операциядан олдин биопсия), простата ҳажмини ва қолдиқ сийдикни ўлчаш билан ТРУС, урофловметрия, умумий ва биокимёвий қон тестлари, коагулограмма, сийдик таҳлили ва маданият (инфекция олдиндан даволанади), ЭКГ ва керак бўлганда кардиолог ва анестезиолог билан маслаҳатлашиш киради. Қонни суюлтирувчи дориларни 5-7 кун олдин шифокор билан маслаҳатлашган ҳолда тўхтатиш керак. Операциядан бир кун олдин ёки эрталаб касалхонага ётқизиш, оч қоринга 8 соат.
ТОУР дан кейин тикланиш
Касал касалхонада 2-3 кун ўтказади: сийдик тиниқ бўлгандан кейин катетер чиқарилади. Биринчи 2-3 ҳафтада тез-тез чақиришлар, ёниш ва сийдикда қон пайдо бўлиши мумкин - бу аденома тўшагини даволаганда нормалдир. 2-2,5 литр сув ичиш, ич қотиши, оғир жисмоний машқлар, велосипед, спиртли ичимликлар ва баҳаратлı овқатлардан қочиш тавсия этилади. Иш - 1-2 ҳафта ичида, тўлиқ тикланиш - 4-6 ҳафта. Жинсий фаолият 4 ҳафтадан кейин тикланади; Баъзи беморларда ТУРдан кейин ретроград эякуляция кузатилади (сперма сийдик пуфагига киради) - бу хавфсиз ва эрекцияга таъсир қилмайди.
ТУР, ҲоЛЕП ёки очиқ аденомектомия
ТУР 75-80 см³ гача бўлган простата учун тасдиқланган стандартдир. ҲоЛЕП (лазер энуклеацияси) ҳар қандай ўлчамдаги аденомани камроқ қон йўқотиш ва катетеризация даврини қисқартириш билан олиб ташлайди, лекин махсус лазер ва жарроҳ тажрибасини талаб қилади. Очиқ (трансвезикал) аденомектомия бугунги кунда камдан-кам қўлланилади - гигант аденомалар ва эндоскопиянинг мумкин эмаслиги учун. Барча учта усул қуйидаги клиникаларда мавжуд; Уролог операцияни безнинг ҳажмига, бирга келадиган касалликларга ва текширув натижаларига қараб танлайди.
Тошкентда простата ТОУР: буни қаерда қилиш керак
Саҳифада тақдим этилган клиникаларда простата безининг ТУРини биполяр ускунадан фойдаланган ҳолда катта эндоскопик тажрибага эга урологлар, гистологик текширув ва шифохона кузатуви билан амалга оширадилар. Нархлар рўйхатидаги нархлар без ҳажмига (50, 50-60, 60-75 г гача) бўлинади ва гистологияни ўз ичига олади; беҳушлик ва ётоқ кунлари нархлар рўйхатига мувофиқ тўланади. Консултация учун рўйхатдан ўтинг - шифокор кўрсатмалар ва операция усулини аниқлайди.
