Вҳй ремове лймпҳ нодес
Глеасон 8-10, ПСА 20 дан ортиқ ва Т3 босқичида тос лимфа тугунларига метастазлар беморларнинг 15-40 фоизида топилади ва КТ ва МРИ фақат катталашган тугунларни аниқлайди. Кенгайтирилган лимфа тугунларининг дисексияси ёнбош томирлари бўйлаб ва обтуратор чуқурчадаги лимфа тугунларидан тўқималарни олиб ташлайди - гистология операциядан кейин радиация ёки гормонал терапия зарурлигини аниқлайди ва таъсирланган тугунларни олиб ташлаш касаллик назоратини яхшилайди. Операция 40-60 дақиқа кўпроқ давом этади; а лймпҳоселе (лймпҳ ассумулатион) ис море офтен формед, вҳич усуаллй ресолвес. Нерве спаринг ат ҳигҳ риск ис лимитед бй тҳе тумор.
Радикал простатектомия кимга кўрсатилади?
Жарроҳлик умр кўриш давомийлиги 10 йилдан ортиқ бўлган эркакларда маҳаллий ва маҳаллий ривожланган простата саратонини даволашнинг асосий усули ҳисобланади. Кўрсаткичлар: ўрта ва юқори хавфли саратон (Глеасон 7 ёки ундан юқори, ПСА 10 дан юқори, Т2-Т3 босқичи) ва фаол кузатув ўрнига бемор хоҳласа, паст хавфли саратон. Муқобил - радиация терапияси; танлов онкология маслаҳатида муҳокама қилинади.
Лапароскопия ва асабни сақлаш
Лапароскопик простатектомия кенгайган тасвирни, минимал қон йўқотишни, аниқ анастомозни ва тез тикланишни таъминлайди - касалхонада қолиш 5-6 кун, очиқ жарроҳлик билан 7-8 кун. Паст ва ўрта хавфли саратон касалликларида нейроваскуляр тўпламлар сақланиб қолади - реабилитация билан 1-2 йил ичида эркакларнинг 50-70 фоизида эрекция тикланади. Кенгайтирилган лимфа тугунлари дисексиёну оралиқ ва юқори хавфли беморларда босқичма-босқич амалга оширилади.
Функционал натижалар
Беморларнинг 90-95 фоизида сийдикни ушлаб туриш 3-12 ой ичида тос бўшлиғи мушаклари машқлари ёрдамида тикланади; Биринчи ҳафталарда прокладкалар қўлланилади. Эректил функция асабни сақлашга, ёшга ва бошланғич кучга боғлиқ. Жарроҳликдан кейин ПСА аниқланмаслиги керак (0,1 нг / мл дан кам) - ҳар 3-6 ойда унинг мониторинги релапсни аниқлайди, бу ҳолда радиация ёки гормонал терапия буюрилади.
