Анатрофик нефролитотомия
Буйракни ажратиб қўйгандан ва буйрак артериясини вақтинча қисиб қўйгандан сўнг (ишемиядан ҳимоя қилиш учун буйракни совутиш билан) жарроҳ қон таъминоти сегментларининг чегаралари мос келадиган ва қон кетиши минимал бўлган анатрофик чизиқ бўйлаб паренхимани ажратади. Очилган стаканлар барча шпурларни олиб ташлашга имкон беради; косаларнинг тор бўйинлари кесилади ва гипсланади. Паренхима тикилади, қон оқими тикланади; Нефростомия трубкаси ва стент ўрнатилади. Ишемия вақти 30 дақиқагача бўлган беморларнинг кўпчилигида буйрак функцияси сақланиб қолади. Операциядан кейин - узоқ муддатли антибактериал профилактика ва МССТ мониторинги.
Бугунги кунда очиқ операциялар жойи
Тери орқали нефролитотрипсия понксиён орқали кўпчилик стагҳорн тошларини олиб ташлайди, шунинг учун очиқ операция 1-3% ҳолларда амалга оширилади: гигант стагҳорн тошлари барча каликсларни тўлдиришда, ПСНЛ 3-4 ёндашув ва бир неча босқичларни талаб қилганда; буйрак аномалиялари, тери орқали киришни яратиш мумкин эмаслиги, тосни бир вақтнинг ўзида реконструксия қилиш зарурати ёки оғир семириш. Очиқ жарроҳликнинг афзаллиги шундаки, бутун тош бир вақтнинг ўзида олиб ташланади.
Қайта тиклаш
Касалхонада - 7-10 кун: нефростомия назорат пелографиясидан 5-7 кун ўтгач, дренажлаш - 3-4 кундан кейин олиб ташланади. Юкларни чеклаш - 6-8 ҳафта. Мерсан тошлари одатда юқумли ҳисобланади, шунинг учун операциядан кейин узоқ муддатли антибактериал профилактика ва сийдик синовларининг мониторинги ўтказилади. 1-2 ойдан кейин МССТни назорат қилиш; қолдиқ кичик бўлаклар ЭСВЛ томонидан эзилади.
