Нима учун бу содир бўлмоқда
Диффуз токсик гуатрда иммунитет тизими ЦҲ рецепторларига антикор ишлаб чиқаради. Худди шу рецепторлар орбитанинг ёг ътўқималарининг ҳужайраларида мавжуд, шунинг учун антикорлар уларни рағбатлантиради: ҳужайралар сувни тортадиган моддаларни тўплашни бошлайди, тўқималарнинг ҳажми ўсади ва окуломотор мушаклар қалинлашади. Офталмопатия қалқонсимон без билан боғлиқ муаммолардан олдин, бир вақтнинг ўзида ёки йиллар кейин пайдо бўлиши мумкин ва баъзида қалқонсимон безнинг нормал ишлаши ёки ҳатто камайиши билан юзага келади. Чекиш орбитада яллиғланишни бир неча марта оширади ва даволанишга жавобни ёмонлаштиради.
- Орбитал тўқималарга қарши отоиммüн реакция
- Диффуз токсик гуатр билан ассоциация
- Қалқонсимон безнинг нормал ишлаши билан мумкин
- Чекиш ўзгартирилиши мумкин бўлган асосий хавф омилидир
- Гормонларнинг кескин ўзгариши курсни ёмонлаштиради
Семптомлар ва босқичлар
Эрта шикоятлар ўзига хос эмас: қум ҳисси, лакримация, фотофоби, эрталаб кўз қовоқларининг шишиши, кўзлар орқасида босим ҳисси. Кейин кўзларнинг чиқиши сезиларли бўлади, палпебрал ёриқ кенгаяди, пастга қараганида юқори кўз қовоғи орқада қолади, қараш ниятли кўринади. Мушаклар иштирок этганда, биринчи навбатда эрталаб ва ён томонга қараб, икки томонлама кўриш пайдо бўлади. Шифокор яллиғланиш фаоллигини - оғриқ, кўз қовоқлари ва конъюнктиванинг қизариши, шишиш - ва зўравонлик даражасини, яъни протрусион ва дисфункция даражасини алоҳида баҳолайди. Даволаш усулини танлаш фаолиятга боғлиқ.
- Қумли ва қуруқ туйғу
- Кўз қовоқларининг шишиши ва қизариши
- Кўз олмаларининг чиқиб кетиши
- Кенгайган палпебрал ёриқ ва камдан-кам милтиллаш
- Ён томонга қараганида икки томонлама кўриш
- Кўзлар орқасида оғриқ ва босим
- Уйқу пайтида кўз қовоқларининг тўлиқ ёпилмаслиги
Сўров
Эндокринолог ЦҲ ва эркин Т4 ни, ЦҲ рецепторларига антикорларни аниқлайди ва қалқонсимон безнинг ултратовуш текширувини белгилайди: антикорлар даражаси ташхисни тасдиқлаш ва прогнозни баҳолашга ёрдам беради. Офталмолог экзофталмометр ёрдамида кўзнинг чиқиб кетиш даражасини ўлчайди, кўриш кескинлигини, рангни идрок этишни, кўриш майдонини, кўзнинг ҳаракатчанлигини ва шох парданинг ҳолатини текширади ва турли қарашларда кўз ичи босимини ўлчайди. Орбиталарнинг МРИ ёки компютер томографияси мушакларнинг қалинлашишини, ёг ъмиқдорини ва оптик асабнинг орбита чўққисида сиқилганлигини кўрсатади. Текширув вақт ўтиши билан такрорланади.
- ЦҲ ва бепул Т4
- ЦҲ рецепторларига антикорлар
- Қалқонсимон безнинг ултратовуш текшируви
- Экзофталмометрия
- Визуал майдонларни ва рангларни идрок этишни текшириш
- Орбиталарнинг МРИ ёки КТ
- Шох парданинг ҳолатини баҳолаш
Даволаш
Биринчи қадамлар ҳамма учун бир хил: чекишни тўлиқ тўхтатиш, шу жумладан пассив чекиш ва эндокринолог назорати остида қалқонсимон безнинг барқарор нормал ишлашига эришиш. Юмшоқ шакллар учун намловчи томчилар ва желлар, ётоқнинг бошини баланд кўтариб ухлаш, очиқ ҳавода қоронғу кўзойнак ва кўзни ҳимоя қилиш этарли. Фаол яллиғланиш бўлса, схема бўйича тизимли глюкокортикостероидлар қўлланилади; агар таъсир этарли бўлмаса, орбиталарнинг радиация терапияси ва замонавий мақсадли дорилар муҳокама қилинади. Фаол бўлмаган босқичда реконструктив операциялар амалга оширилади: орбитанинг декомпрессияси, мушаклар ва кўз қовоқларининг ҳолатини тузатиш.
- Чекишни тўлиқ ташлаш
- Қалқонсимон без функциясининг компенсацияси
- Немлендириси томчилар ва желлар, кечалари шох пардани ҳимоя қилади
- Тўшакнинг бошини кўтариб ухлаш
- Фаол фазадаги глюкокортикостероидлар
- Кўрсаткичлар бўйича орбиталарнинг радиация терапияси
- Орбитал декомпрессия ва мушаклар ва кўз қовоқлари жарроҳлиги
Прогноз ва кузатиш
Фаол фаза одатда бир неча ойдан икки йилгача давом этади, шундан сўнг яллиғланиш сусаяди ва вазият барқарорлашади, аммо баъзи ўзгаришлар сақланиб қолади: кўзнинг протрусиони ва кўз қовоқларининг ҳолати жарроҳлик амалиётисиз аслига қайтмаслиги мумкин. Энг хавфли асорат - бу кўришнинг доимий пасайиши билан орбита чўққисида оптик асабнинг сиқилиши, шунинг учун сиз рангларнинг хиралашиши ёки кўришнинг ёмонлашувидан шикоят қилсангиз, шошилинч текширув зарур. Реконструктив операциялар олти ойлик барқарор ҳолатдан кейин режалаштирилган ва маълум бир кетма-кетликда амалга оширилади.
- Офталмолог ва эндокринологга мунтазам ташрифлар
- Қалқонсимон без гормонларини назорат қилиш
- Кўриш ёмонлашса, дарҳол даволаниш
- Операциялар фақат фаол бўлмаган босқичда
- Даволанишнинг бутун даври давомида чекишни тўхтатинг
- Кўзларингизни қуёш, шамол ва чангдан сақланг
